Матка является важным детородным непарным мышечным органом в организме женщины. Возникновение болей в ней – очень важный симптом, который ни в коем случае нельзя игнорировать, так как он является защитной реакцией организма на появление раздражающего и воспалительного процесса. Существует ряд причин, которые приводят к появлению неприятных болевых ощущений внизу живота и к непоправимым последствиям, в частности, бесплодию. Поэтому важно как можно раньше обратиться за помощью к гинекологу - с целью своевременной диагностики патологии, приводящей к появлению боли.

1
Этиология

Причины болей в матке могут быть самыми разнообразными и появляться вследствие:

  1. 1. Осложнений воспалительных заболеваний половых органов и органов брюшной полости (аппендицит, оофарит – воспаление яичников, сальпингит – воспаление маточных труб, сигмоидит – воспаление сигмовидной кишки, парапроктит – воспаление клетчатки прямой кишки, аднексит – воспаление маточной трубы и яичника, кольпит – воспаление стенок влагалища).
  2. 2. Ятрогенных повреждений, то есть сделанных врачом во время оперативных вмешательств на органах малого таза, брюшной полости.
  3. 3. Месячных и овуляции.
  4. 4. Беременности.
  5. 5. Родов.
  6. 6. Длительного использования противозачаточных оральных контрацептивов.
  7. 7. Доброкачественных опухолевых образований (лейомиома, фибромиома).
  8. 8. Злокачественных раковых образований (лейомиосаркома, аденокарцинома, рак шейки матки и т. д.).
  9. 9. Структурных изменений в стенке матки, не онкогенно обусловленных (полипы и гиперплазия слизистой оболочки, эндометриоз).
  10. 10. Опущения и выпадения матки.
  11. 11. Воспалительных процессов в стенке матки (эндометрит – воспаление внутреннего листка, миометрит – воспаление мышечного слоя, периметрит – воспаление серозного слоя, параметрит – воспаление околоматочной клетчатки).

2
Симптомы

Болезненный синдром в основном развивается постепенно - от недель до нескольких месяцев при опухолевых процессах. Боли чаще являются хроническими и длительно протекающими, с периодическим или прогрессирующим течением. Интенсивность болей может увеличиваться во время:

  • менструаций;
  • физических нагрузок;
  • стрессовых ситуаций;
  • на фоне общего истощения организма (грипп, ОРВИ, гипо- и авитаминозы);
  • при половом акте.

Болезненность матки наблюдается внизу живота, имеет ноющий и тянущий характер, может переходить на область поясницы и бедер, впоследствии происходит усиление даже при ходьбе. При надавливании на матку определяется ее ригидность (повышенный тонус) и усиление самих болевых ощущений, обусловленные воспалительными процессами в стенке или полости матки. Образование воспалительного заболевания в матке сопровождается и другими симптомами, к ним можно отнести:

  • выделения из влагалища различного характера (слизисто-гнойные, гнойные, с неприятным запахом, творожной консистенции, белые или с зеленоватым оттенком, и т. д.);
  • жжение и зуд в области половых губ, во влагалище;
  • повышение температуры, недомогание, слабость и раздражительность.

При онкогенных образованиях в полости или стенках матки симптоматика чаще всего смазана и проявляется спустя длительное время (3-12 месяцев), или вообще не проявляется. В таком случае изменения можно выявить лишь при регулярном посещении врача-гинеколога.

Важно отметить, что наличие болей в нижней области живота может свидетельствовать также о воспалительных заболеваниях органов брюшной полости и малого таза, среди которых:

  • аппендицит;
  • сигмоидит;
  • парапроктит;
  • оофарит;
  • сальпингит;
  • аднексит.

3
Боли во время менструального цикла

Наличие болезненных ощущений может наблюдаться и в течение всего менструального цикла. Такие боли по своей природе являются физиологичными и нормальными, но стоит обращать внимание на их интенсивность и длительность во время фаз цикла.

Так, в середине цикла – в период овуляции - происходит разрыв фолликула и высвобождение яйцеклетки из яичника. Этот процесс сопровождается резкой точечной болью в момент разрыва, или же слегка ноющей быстро проходящей, она может усиливаться при нажатии.

Когда яйцеклетка не оплодотворилась, то есть не произошла имплантация зародыша в стенку матки, гиперплазированный эндометрий, который разросся для вероятного оплодотворения, оказался не нужным и в таком случае происходит его отмирание и выход наружу в виде менструального кровотечения. Эта фаза сопровождается ноющими периодическими болями внизу живота. В период менструации используют анальгетики - ибупрофен, Тамипул.

4
Болезненные ощущения при беременности

Если же яйцеклетка оплодотворилась и образовалась зигота, которая имплантировалась в стенку матки для дальнейшего роста и развития, возможна острая незначительная боль, даже с выделением нескольких капель крови, что может свидетельствовать о наступлении беременности.

Боли при беременности чаще всего обусловлены развитием гипертонуса матки, который связывают с недостатком выработки гормона беременности – прогестерона. Так, на ранних сроках (в первые недели или месяц) при дефиците этого гормона может произойти самопроизвольный выкидыш.

Появление болей во втором триместре и на более поздних сроках обусловлено такими факторами:

  • многоплодная беременность;
  • повышенное содержание околоплодных вод;
  • крупный плод, который давит на все окружающие органы;
  • перерастяжение стенок матки;
  • тяжелая физическая работа;
  • стрессовые ситуации, приводящие к срывам нейрорегуляторных механизмов иннервации стенок матки;
  • общая интоксикация организма беременной на фоне гриппа, ОРЗ, инфекционных заболеваний.

Лечить боли во время беременности нужно аккуратно и только после посещения врача, так как многие препараты могут навредить малышу.

5
Диагностика

К вопросу о болях в нижней части живота необходимо подходить очень ответственно. При появлении болезненных ощущений нужно обратиться к врачу-специалисту – гинекологу. Врач сможет собрать и оценить полную картину жалоб, осмотреть, прощупать область болезненных ощущений.

Для диагностики:

  1. 1. Проводят кольпоскопию (исследование стенок влагалища и матки под микроскопом), при которой возможно определить наличие атипичных опухолевых клеток в шейке, стенке матки и исключить возможные патологии со стороны других систем органов.
  2. 2. Назначают дополнительные методы обследования – УЗИ, компьютерная томография.
  3. 3. Обязательным является забор выделений из влагалища в целях определения наличия возможных микроорганизмов, которые могли оказаться причиной развития воспалительного процесса и т. д.

6
Лечение

В дальнейшем врач-гинеколог назначает медикаментозное лечение в зависимости от выявленного фактора, который спровоцировал развитие воспалительного процесса:

Группа средствДействиеПримеры
ИммуностимуляторыНазначают с целью повышения иммунитета, особенно при воспалительных и инфекционных процессах в половой системе
  • Левамизол.
  • Рибомунил.
  • Тималин
ИммунодепрессантыИспользуются при опухолевых процессах для уменьшения неконтролируемого воспаления в случае аутоиммунных процессов
  • Преднизолон.
  • Дексаметазон
ЦитостатикиНазначают при новообразованиях для уменьшения неконтролируемого деления опухолевых клетокЦиклофосфан
Противовоспалительные средстваИспользуются с целью уменьшить отек, снять спазмы, снизить боль
  • Нимесулид.
  • Диклофенак.
  • Серрата
Антибактериальные препаратыНазначаются при инфекционных процессах в половой системе. Обязательно местное и системное применение

Антибиотики:

  • макролиды (азитромицин);
  • фторхинолоны (гатифлоксацин, офлоксацин);
  • противогрибковые (кетоконазол);
  • противовирусные (валацикловир);
  • противопротозойные (метронидазол)

Профилактика заболеваний матки заключается в своевременном обращении и выявлении заболеваний, использовании методов местной контрацепции, избегании стрессовых ситуаций, умеренных физических нагрузках.