Молочница перед месячными встречается у многих женщин, поскольку в этот период происходят гормональные изменения. Распространенность вагинального кандидоза составляет 30-40%. Исследования показывают, что 75% женщин сталкиваются с молочницей хотя бы раз в жизни. Примерно у половины из них бывают рецидивы.

В последние годы частота выявления кандидоза растет, поскольку многие пациентки не идут к врачу, а занимаются самолечением и принимают препараты без соблюдения схемы и дозировки, что приводит к лекарственной устойчивости грибка.

1
Причины появления

Заболевание вызвано дрожжеподобными грибками рода Candida, которые представляют собой одноклеточные аэробные микроорганизмы. Их относят к числу условно-патогенной микрофлоры: на коже и слизистых оболочках в определенном количестве они присутствуют всегда. Для корректного лечения заболевания важно установить причины повышения их активности.

Факторы, способствующие усиленному размножению грибов и появлению кандидоза во время месячных:

Причина

Особенности

Ослабление иммунитета

В норме естественные защитные механизмы слизистой подавляют рост грибковых колоний. Но гормональные изменения в период менструации меняют нормальный уровень кислотности внутренней среды влагалища. Если обычно этот показатель составляет 3,8-4,5, то перед месячными рН повышается как минимум до 5, а иногда и больше. Ситуация провоцирует гибель некоторого количества полезной микрофлоры - лактобактерий, которые обычно и подавляют рост грибка

Факторы, препятствующие восстановлению местного иммунитета

Само по себе снижение количества лактобактерий еще не приводит к развитию недуга. Но если присоединяются сопутствующие заболевания - хронические воспаления, гиповитаминоз, анемия - затрудняется естественное восстановление баланса. Тогда и возникают первые признаки молочницы.

Чаще всего после появления выделений гормональный фон нормализуется, микрофлора восстанавливается, так же, как и иммунитет. Кандидоз проходит сам по себе, если нет скрытых патологий

Изменения в рационе

Грибок реагирует на углеводы. Перед месячными гормональные изменения способствуют увеличению выработки кортизола (гормона стресса) и недостаточному синтезу серотонина и эндорфинов, отвечающих за хорошее настроение. В итоге женщина пытается компенсировать ситуацию десертами, мороженым, шоколадом, на подсознательном уровне удовлетворяя свою тягу к сладкому. Повышение уровня глюкозы в крови дает своего рода сигнал для активного размножения грибка

Ускоренный обмен веществ

От момента овуляции и до нового менструального цикла начинается подготовка женского организма к беременности. Наращивается внутренний слой эндометрия матки, что требует большого количества питательных веществ. Беременность наступает не всегда, но метаболизм в это время ускоряется и проявляется в том, что женщина ест больше, чем обычно. В сочетании с тягой к сладкому ситуация создает оптимальные условия для развития грибка

Поскольку кандидоз передается от партнера, шансы заразиться при незащищенном контакте в этот период выше.

2
Симптомы

Симптомы кандидоза можно условно разделить на две группы: общие для всех форм этого заболевания и те, которые характерны именно для периода перед месячными.

К числу общих проявлений молочницы относятся:

  • появление белого налета на наружных половых органах;
  • творожистые выделения, необязательно обильные (в большинстве случаев они имеют белесый оттенок);
  • отечность и краснота слизистых оболочек под слоем налета;
  • зуд, ощущение жжения, которые усиливаются при мочеиспускании;
  • раздражение на коже и слизистой.

Часто появляется кисловатый запах (слабый либо более интенсивный).

Перед месячными снижается выработка гормона эстрогена, поэтому уменьшается и количество естественной смазки. Болезненная сухость слизистых - характерный признак заболевания именно при таком состоянии (появляется за 3 дня, максимум - за неделю до начала менструации).

При возникновении вышеперечисленных симптомов нужно соблюдать максимальную осторожность, поскольку грибок быстро передается партнеру. Сухость влагалища приводит к тому, что любое вещество (включая лубриканты или компоненты косметического мыла) и неосторожный физический контакт провоцируют появление небольших язвочек или микротрещин, которые являются входными воротами для вторичной бактериальной инфекции.

3
Лечение

Лечение молочницы направлено на устранение не только самого возбудителя, но и факторов, которые провоцируют заболевание. Если у женщины перед появлением симптомов кандидоза были незащищенные половые контакты, терапия проводится одновременно и для партнера - иначе есть риск, что недуг будет развиваться по замкнутому кругу.

Хотя лечение проводится в домашних условиях, важно, чтобы врач контролировал процесс. Недостаточно один раз обратиться к специалисту, получить схему терапии и пропить таблетки - нужно обязательно пройти повторное обследование и сдать анализы.

При постановке диагноза врач должен оценить все дополнительные провоцирующие факторы, такие как длительный прием антибиотиков или гормональных контрацептивов. При невозможности отмены данные медикаменты заменяются другими.

Самый важный этап терапии - выбор антимикотических лекарств и подбор их дозировки. Спектр подобных средств достаточно широк. Их выпускают в разных формах:

  • влагалищные таблетки;
  • вагинальные суппозитории;
  • противогрибковые препараты для внутреннего приема.

При легкой форме молочницы назначают средства местного действия - свечи. Они обладают важным преимуществом: поскольку их нужно вставлять во влагалище, препараты практически не всасываются в кровь. Но при таком способе использования у грибков быстро вырабатывается лекарственная устойчивость к данным средствам, поэтому при тяжелых и рецидивирующих формах заболевания их не применяют.

Некоторые специалисты считают, что нужно комбинировать пероральное и влагалищное применение противогрибковых средств. В любом случае схема лечения назначается индивидуально, и пациентке нужно обязательно ее придерживаться. Если закончить терапию раньше, можно спровоцировать рецидив, если самовольно продлить – ситуация приведет к сухости слизистой.

Выраженной эффективностью обладает полиеновый препарат Пимафуцин. Он не всасывается из ЖКТ, применяется в виде крема для влагалища или суппозиториев. Низкая токсичность медикамента позволяет использовать его даже при лактации.

Существуют и другие полиеновые антибиотики - Нистатин и Натамицин, которые предупреждают развитие бактериальной инфекции. Нистатин обычно применяют и для перорального, и для местного лечения. Он практически не имеет побочных эффектов и, хотя был синтезирован еще в 1950-е годы, до сих пор не утратил своей эффективности.

Другая популярная группа - производные имидазола (Кетоконазол или Клотримазол). Они могут продаваться и под другими торговыми названиями, например Ливарол. Чаще всего применяются в виде суппозиториев. Препараты более токсичны, чем Нистатин. Применение суппозиториев может вызвать жжение слизистой.

3.1
Народные средства

Лечение кандидоза народными средствами само по себе не может быть эффективным, поскольку не помогает устранить причину заболевания. Некоторые из популярных рецептов могут оказаться потенциально вредными. Это касается спринцевания содовым раствором, поскольку в краткосрочной перспективе он помогает снизить кислотность среды, но в долгосрочной - приведет к сухости влагалища, при которой возникают оптимальные условия для роста грибков.

Тем не менее существуют народные средства, которые усиливают действие основной терапии. Некоторые травы обладают антисептическим эффектом.

Можно приготовить сбор на основе цветов ромашки и календулы, травы шалфея и тысячелистника, взятых в равных пропорциях:

  1. 1. Измельчают и перемешивают все компоненты.
  2. 2. Отбирают 1 ст. л. сбора.
  3. 3. Заливают 2 стаканами кипятка.
  4. 4. Настаивают в течение часа.
  5. 5. Процеживают.
  6. 6. Набирают 50 мл настоя в детскую резиновую грушу, с помощью которой делают орошение влагалища.

Некоторые фитотерапевты рекомендуют готовить раствор для спринцевания на основе одной только аптечной ромашки (сначала готовится настой - 1 ст. л. на стакан кипятка, затем средство разводят теплой водой). Из него можно делать гинекологические ванночки - средство набирают шприцем без иглы и вводят во влагалище на 15-20 минут. В этом случае нужно проконсультироваться с врачом, так как у ромашки существуют противопоказания (аллергия).

Травники советуют выпивать по 1-2 стакана морковного сока в день (лучше перед едой). Он содержит противовоспалительные компоненты и позволяет ускорить восстановление слизистых оболочек.