В период беременности происходит перестройка гормонального фона женщины, изменяется влагалищная микрофлора на более кислую, снижается местный иммунитет, что способствует развитию благоприятной среды для развития дрожжеподобных грибков рода Кандида (Candida) - возбудителя молочницы.

Заболевание может протекать бессимптомно, поэтому о наличии патологического возбудителя женщина может узнать только по результатам анализов. В ином случае возникают характерные симптомы в виде обильных творожистых выделений, жжения, зуда в области половых органов.

1
Показания к использованию препаратов от кандидоза

Во время беременности на фоне перестройки гормонального фона у женщины снижаются защитные силы как местного, так и общего значения. Изменения затрагивают половые органы, начинает меняться состав микрофлоры, и на этом фоне могут активироваться условно-патогенные микроорганизмы, к которым относится и кандида альбиканс (Candida albicans).

Симптомы молочницы, которые являются показанием для назначения противогрибковых препаратов:

  • Увеличение количества влагалищного содержимого, творожистой или однородной консистенции с желтовато-зеленоватым оттенком.
  • Неприятный кислый запах выделений.
  • Зуд в области половых органов
  • Неприятные ощущения во время мочеиспускания или полового акта.

Проявления молочницы

2
Особенности лечения на разных сроках беременности

В первом триместре беременности плод наиболее уязвим в отношение влияния неблагоприятных факторов. Поэтому системное лечения препаратами в таблетировании форме назначается только в тяжелых случаях. Медикамент из кишечника всасывается в кровеносное русло, далее разносится по всем тканям и органам, что может оказать тератогенное воздействие на плод. Поэтому лечение кандидоза проводится с помощью средств местного действия - свечей и вагинальных таблеток.

Препаратом выбора во время первого триместра является Пимафуцин. Он обладает наиболее щадящим действием на организм и не имеет побочных эффектов даже в высоких концентрациях.

Во втором триместре беременности лечение проводится такими местными препаратами, как:

  • Бетадин.
  • Тержинан.
  • Ливарол.
  • Полижинакс.

Главные вещества данных препаратов не всасываются в кровь, поэтому их пагубное действие на плод минимально.

В третьем триместре беременности список разрешенных медикаментов значительно увеличивается. Высокой эффективностью обладают:

  • Гино-Певарил.
  • Нео-Пенотран Форте.

Из недорогих суппозиториев применяются:

  • Клотримазол.
  • Кетоконазол.
  • Итраконазол.

Во избежание патогенного воздействия на плод данные препараты чаще применяются на более позднем сроке беременности, так как к этому периоду малыш полностью защищен плацентарным барьером матери.

3
Препараты

Несмотря на то что на более поздних сроках разрешены таблетированные формы противогрибковых средств, к ним все-таки следует прибегать только в особо тяжелых ситуациях и только тогда, когда местные средства оказались неэффективными.

Список свечей от молочницы при беременности:

НазваниеФотоСостав и применениеОсобенностиПобочные эффекты
Пимафуцин В состав препарата входит противогрибковое средство натамицин. Особую эффективность проявляет в отношении кандиды. Поскольку не всасывается в кровь из кожи и слизистых, он полностью безопасен во время беременности и кормления грудью. Лечение в среднем составляет от 3 до 6 дней, вводят свечи во влагалище утром и вечером. Дозировку назначает врачВыпускается в виде свечей, которые легко растворяются во влагалище, при этом образуется пенообразное вещество - оно способствует равномерному распределению активного компонента по слизистой. Плюс Пимафуцина в том, что он практически не вызывает аллергических реакций, а также быстро устраняет неприятные симптомы молочницы. Является препаратом выбора для лечения молочницы у беременных женщинПобочных реакций практически не встречается, так как препарат оказывает только местный эффект. В инструкции производитель указывает возможность аллергических реакций менее чем в 0,1% случаев, что очень мало в сравнении с другими средствами. У плода осложнений не вызывает
Тержинан Комплексный препарат, в состав которого входит: неомицин, преднизолон, тернидазол, нистатин. Основные эффекты: противогрибковый (в т. ч. и в отношении кандиды), антисептический (уничтожает микроорганизмы и простейшие) и противовоспалительный (устраняет зуд и жжение). Курс лечения составляет в среднем 10 дней, вводят препарат внутрь влагалища с помощью специального аппликатора два раза в день. Во время беременности использовать нужно с особой осторожностью и только со второго триместра. Препарат всасывается в кровь и может оказывать негативный эффект на плодФорма выпуска: вагинальные таблетки, они значительно труднее рассасываются во влагалище, но за счет этого создается более пролонгированное действие. Плюсом является то, что Тержинан имеет более широкое применение. Он борется с грибковыми, протозойными, бактериальными и другими инфекциями. Минус - более длительный курс лечения и невозможность использования на ранних гестационных срокахАллергические реакции, жжение, зуд во влагалище, вульвовагинальная эритема. Назначение на ранних сроках гестации грозит развитием врожденных пороков
Ливарол Содержит в своем составе кетоконазол - вещество обладает широким противогрибковым эффектом не только в отношении кандидоза, но и многих других грибковых заболеваний. Курс лечения при молочнице составляет 5 дней, используют один раз на день (перед сном). При необходимости врач может продлить лечение. При беременности также используется только со второго триместра, применение в первом противопоказаноВ аптеках препарат представлен в виде свечей. Ливарол можно использовать не только при молочнице, но и при других грибковых поражениях влагалища. Также мягкая основа свечей позволяет им быстро расплавляться и равномерно распределяться во влагалище. Минусом препарата является невозможность назначения на ранних сроках беременностиВозможны боли в животе, головокружения, аллергические реакции в виде кожного зуда, высыпаний, жжения в области половых органов. Использование на начальных сроках беременности может привести к непредсказуемым последствиям у плода
Сертаконазол Оказывает сильный антифунгицидный эффект на кандиду. Основным показанием является лечение вагинального кандидоза. Курс терапии составляет неделю, вводится на ночь. Он не всасывается в кровоток через слизистые, поэтому его возможно использовать на всех сроках беременности, но только после назначения врачаВыпускается в форме пессариев (похожи на свечи, только к концу имеют утолщение в виде конуса). Плюсом препарата является возможность его применения на ранних сроках гестации и высокая активность в отношении вагинального кандидоза. Минус: достаточно продолжительная длительность леченияСо стороны матери: возможно раздражение слизистой влагалища (жжение и зуд), а также аллергические реакции. У малыша - аллергические проявления, которые сложно связать с применением препарата
Клотримазол Обладает противомикробным и антифунгицидным эффектом. Оказывает микостатическое (замедляет рост) действие на кандиду. Лечение - от 7 до 10 дней, используют средство внутривагинально дважды в сутки. Нельзя применять в первом триместреВыпускается в виде вагинальных таблеток. Имеет широкое применение в гинекологии. Относится к недорогим средствам от молочницы. Минус заключается в невозможности его использования на ранних сроках, также на сегодняшний день кандиды выработали устойчивость к клотримазолу и эффективность его значительно меньше в сравнении с другими средствамиШелушение кожи в области наружных половых органов, аллергические реакции
Кетаконазол Действие и использование такое же, как у ЛиваролаВыпускается в свечах. Стоит значительно дешевле Ливарола. Минус - формула основы свечей не позволяет им так же эффективно распределяться по слизистойУ матери и плода возможны более выраженные аллергические реакции
Итраконазол Высокоактивен в отношении кандиды. Применяют в течение шести дней, по одной свече на ночь. Не используют в первом триместреФорма выпуска: вагинальные свечи. Плюс: в высокой эффективности. Минус: в высокой цене и в противопоказании относительно ранних сроковРеакции гиперчувствительности, головная боль, тошнота. Применение в первом триместре может привести к непредсказуемым последствиям у ребенка
Гино-Певарил Содержит в составе эконазол, который убивает грибки. Длительность введения препарата составляет 14 дней, используют его на ночь перед сном. Лекарство всасывается в кровь и поэтому не используется в первые три месяца гестацииВыпускают в виде пессариев. Плюс: хорошая эффективность в отношение кандиды. Минус: дороговизна, большая продолжительность терапии и невозможность назначения на ранних этапах беременности.И у плода, и у матери: аллергии, как системные, так и местные
Повидон-йод Препарат на основе йода, его действие больше направлено на микроорганизмы, при кандидозе используют значительно реже. Длительность введения свечей при молочнице составляет 14 дней (утром и вечером). Беременным и кормящим не желательно использовать данный препарат, так как он достаточно сильно всасывается в системный кровотокВ аптеках продается в виде свечей. Его можно использовать при многих гинекологических патологиях. Отрицательной стороной является невозможность назначения беременным и кормящим, достаточно низкая эффективность в отношении кандиды.Выраженные системные аллергические реакции. У плода - поражение нервной и эндокринной системы
Нео-Пенотран ФортеСодержит в составе миконазол и метронидазол, поэтому применяется при грибковых и протозойных поражениях. Терапия длится в течение 7 дней, используют один раз в сутки на ночь. Назначение беременным ограничены, первые три месяца препарат не используетсяНа фармацевтическом рынке представлен в виде свечей. Плюс: в более широком использовании. Минус: в дороговизне и невозможности назначения на ранних сроках гестацииВозможны аллергические реакции, головокружения и тошнота. Для малыша на первых сроках беременности - нарушения в закладке органов и систем
Полижинакс Препарат в себе содержит нистатин, неомицин, полимиксин. Оказывает антибактериальное, противогрибковое и антисептическое действие. Эффективно борется с кандидозом. Используют на ночь по одной вагинальной капсуле 12 дней подряд. Назначение беременным и кормящим грудью ограниченоВ аптеках продается в виде вагинальных капсул. Положительной стороной является широкий спектр воздействия лекарства. Отрицательной - противопоказание при беременности и лактации, продолжительный курс терапии.Со стороны матери и малыша - аллергические реакции
Бетадин В составе содержится повидон-йод. Применения и показания такие же, как у ПолижинаксаВыпускаются в виде свечей. Имеет высокий риск патологического влияния на плодСо стороны матери - местные и системные реакции гиперчувствительности. У малыша возможны различные варианты поражения нервной и эндокринной системы

Введение свечей от молочницы при беременности происходит таким же образом, как и у остальных женщин. Во время вынашивания запрещается самостоятельно выбирать и применять препараты от молочницы, всегда нужно консультироваться с врачом.

В крайнем случае единственным разрешенным лекарством для самолечения будет Пимафуциин - он полностью безопасен для матери и плода. Использовать свечи нужно согласно инструкции по применению.