Кровотечения после полового акта, или посткоитальные кровотечения, могут быть признаком патологии репродуктивной системы женщины. Кровянистые выделения вне менструального цикла считаются патологическими. Симптом встречается у 1-10% женщин репродуктивного возраста. Даже незначительные выделения женщина не должна оставлять без внимания, важна своевременная диагностика. Причиной патологии могут быть серьезные заболевания, грозящие не только утратой детородной функции, но и летальным исходом. Терапевтическая тактика всегда зависит от причины кровотечения и определяется после диагностики состояния.

1
Симптомы патологии

Интенсивность кровотечения в разных случаях отличается - от нескольких капель до обильных выделений. При сильных необходимо оказать неотложную помощь женщине в условиях круглосуточного стационара, так как состояние является экстренным. Заподозрить патологическое кровотечение можно по следующим признакам:

  • боль внизу живота;
  • кровянистые выделения из половых путей, непосредственно после полового акта;
  • дискомфорт в области половых органов.

Развитие внутреннего кровотечения не всегда имеет видимые признаки, кровь способна накапливаться в полости малого таза, матки или в других полостных образованиях. В таком случае женщина заметит:

  • бледность кожных покровов;
  • холодный пот;
  • слабый, нитевидный пульс;
  • учащенное сердцебиение (более 80 в минуту);
  • одышку;
  • слабость, головокружение;
  • боли в животе с тенденцией к нарастанию.

При массивной кровопотере возникает нарушение сознания, вплоть до обморочных состояний. При появлении первых подозрений на патологию важно своевременно обратиться за медицинской помощью.

При некоторых заболеваниях кровяные выделения сопровождаются дополнительными симптомами. Особенно выражены они при инфекционных поражениях, при инфицировании половых органов болезнетворными бактериями. Симптомы могут быть патогенными и условно патогенными. Последние способны находиться на слизистых в небольших количествах, не вызывая симптоматики, но при появлении благоприятных условий размножаются и наносят вред здоровью.

Общие симптомы – выделения из половых органов, боли внизу живота, нарушения менструального цикла. Каждый возбудитель инфекции имеет свои особенности. При гонорее выделения обильные гнойные, с неприятным запахом, при хламидиозе – слизистые или слизисто-гнойные, при трихомониазе – пенистые слизистые выделения с неприятным запахом. Во всех случаях специфического воспаления вызывают такие симптомы, как зуд, жжение, частое болезненное мочеиспускание.

2
Причины

Кровь после полового акта часто имеет патологическое происхождение. Основные механизмы развития патологии:

  • Механические повреждения - в результате травмирования мягких тканей.
  • Органические - связанные с патологией внутренних половых органов.
  • Инфекционные - локальное воспаление слизистого и подслизистого слоев.
  • Внематочная беременность, отслойка плаценты и др.

К механическим причинам относятся:

  • дефлорация - нарушение целостности девственной плевы, преимущественно при первом половом контакте;
  • грубый половой акт - происходит травматизация слизистых оболочек с повреждением целостности сосудов;
  • слабые стенки сосудов вследствие других патологических процессов, не связанных с репродуктивной системой;
  • недостаточность смазки.

Кровотечение может появиться после 2-го, 3-го, 4-го половых актов. Это не является патологией, представляется собой физиологическое явление.

2.1
Патологические

К причинам кровотечения, связанным с органической патологией половой системы, относятся следующие заболевания:

ЗаболеваниеОписание
Эрозия шейки маткиЭрозия представляет собой дефект эпителия, который покрывает влагалищную порцию
Доброкачественные полипы шейки маткиЭто доброкачественное новообразование, растущее в полость цервикального канала. Часто происходит нарушение менструального цикла, появляются тянущие боли, выделения серозного или серозно-гнойного характера
ЭндометриозЗаболевание, характеризующееся разрастанием эндометрия (эндометриоидные очаги) за пределы границ эндометриального слоя. Проявляется кровянистыми выделениями, тянущими болями, диспареунией (боль при половом акте)
ГемангиомаДоброкачественное новообразование сосудов, характеризуется разрастанием сосудистой сети, подвержено кровотечению. При половом акте возникает травма сосудов, что сопровождается кровянистыми выделениями
Варикозное расширение вен влагалищаСопровождается формированием варикозных узлов, истончением сосудистой стенки. Симптомы: тянущая боль внизу живота, которая усиливается при половом акте и при физической нагрузке, отечность, сухость в пораженной области
ЭктропионПатология шейки матки, характеризующаяся выворотом слизистой оболочки цервикального канала в полость влагалища. Сочетает в себе псевдоэрозию и рубцовую деформацию. Хронический процесс может привести к истинной эрозии, лейкоплакии, раку шейки матки. Сопровождается контактными кровотечениями после секса, нарушением менструального цикла. Женщина заметит слизистые выделения, прозрачные или молочного цвета, тянущие боли внизу живота
Миома маткиДоброкачественное гормонозависимое новообразование. Симптомы – обильные, длительные менструации, цикл нерегулярный, тянущие боли внизу живота, при больших размерах происходит сдавление соседних органов – мочевого пузыря, прямой кишки, что сопровождается учащенным мочеиспусканием и запорами, развивается бесплодие
Рак шейки маткиЗлокачественное новообразование, поражающее влагалищную порцию шейки матки или цервикальный канал. В настоящий момент доказано, что имеется связь с ИППП. Симптомы – кровянистые выделения после коитуса, нерегулярные месячные, боли в крестце, пояснице

Часто в качестве болезнетворных бактерий выступают неспецифические (энтерококки, стафилококки, стрептококки и так далее) и специфические (гонококки, хламидии, трихомонады). Также кровотечения могут возникать и при беременности,чаще всего во второй половине. Слизистая становится рыхлой, увеличивается кровоснабжение матки. Если кровь пошла в малом количестве и быстро самостоятельно остановилась, то это может быть вариантом нормы.

3
Лечение

Терапия проводится в зависимости от причины, вызвавшей кровотечение. При органической патологии нужно проводить этиологическое и патогенетическое лечение основного заболевания. Кровотечение во время беременности говорит о необходимости консультации гинеколога, так как это может свидетельствовать о развившейся болезни и привести к неблагоприятным последствиям. Если кровь возникает в течение длительного времени, то это может говорить о злокачественности процесса.

Применяют консервативное медикаментозное лечение и оперативное вмешательство:

  • Терапия лекарственными средствами подразумевает назначение антибиотиков, комбинированных оральных контрацептивов кровоостанавливающих препаратов. При выявлении онкологических новообразований показана химиотерапия. Независимо от причины, которая приводит к появлению крови, всегда назначается симптоматическая терапия. Женщине необходимо соблюдать все рекомендации врача и своевременно проходить контроль лечения. В последующем важно посещать профилактические осмотры.
  • Оперативные вмешательства включают в себя лазерное воздействие, криодеструкцию, радионож, ампутацию органа.