Токсоплазмоз - это инфекционное заболевание, высокому риску заражения которым подвержены все люди. Это обусловлено распространенностью возбудителя в окружающей среде и степенью восприимчивости человеческого организма.

Существенную угрозу заболевание представляет только для людей с ослабленным иммунитетом и беременных женщин. В последнем случае под ударом оказывается не сама женщина, а плод, который развивается внутри нее. Ранняя диагностика позволяет предотвратить развитие внутриутробной патологии, которая становится необратимой и даже фатальной.

1
Токсоплазмоз: что это такое?

Токсоплазмоз – паразитарное заболевание, вызываемое простейшим организмом Toxoplasma gondii (Токсоплазма гондии). Это внутриклеточный паразит, принимающий в цикле своего развития различные формы.

Основной хозяин токсоплазмы – семейство кошачьих. В их пищеварительном тракте паразиты переживают половую фазу развития – гаметогонию, происходит образование ооцист, которые выделяются с калом в окружающую среду и могут там длительно сохраняться.

С загрязненной пищей, через немытые руки токсоплазмы проникают в организм животных, человека. Они быстро проходят через кишечник в мезентериальные лимфатические узлы, в печень, селезенку, разносятся с током крови по всему организму, где начинается фаза их бесполого размножения – деление. В этот период токсоплазмы принимают форму трофозоитов: становятся изогнутыми в виде полулуния, у которого один конец немного закруглен, а второй более острый.

Трофозоиты проникают внутрь клетки, где размножаются путем деления, затем выходят, разрушая ее, и попадают в другие клетки. При этом развивается воспалительная реакция. У людей с нормально функционирующей иммунной системой трофозоиты быстро погибают, часть из них переходит в цистную форму: скопление трофозоитов, окруженных капсулой, в состоянии минимальной активности. В таком виде они способны сохраняться несколько лет и выходить из него при снижении иммунитета (у больных с развитием СПИДа).

Цисты могут находиться в мясе различных млекопитающих (свиней, оленей и др.) и, если оно недостаточно термически обработано, попадать в организм человека алиментарным путем, вызывая все признаки заболевания.

Особую опасность представляет заражение токсоплазмами перед или во время беременности: в период гематогенной диссеминации возбудитель может поражать плаценту и через нее проникать в эмбрион или плод, вызывая там специфическое воспаление. Это грозит развитием серьезных осложнений, вплоть до прерывания беременности или необратимых нарушений со стороны нервной и других систем ребенка.

1.1
Формы токсоплазмоза

Клинически выделяют большое многообразие форм токсоплазмоза. Основаниями для определения вида служат такие критерии, как вид патологического процесса, степень распространенности, особенности течения и локализация.

Врожденный токсоплазмоз развивается при передаче инфекции трансплацентарно во время беременности, в свою очередь его разделяют на острый и хронический. Острый вид характеризуется:

  • манифестной формой - это период начала заболевания с развитием характерной клинической симптоматики;
  • субклинической формой - без развития клинических признаков, с практически бессимптомным течением.

При отсутствии полноценного и своевременного лечения токсоплазмоз имеет тенденцию к переходу в хроническую форму. В таком случае он приобретает затяжной характер и включает периоды ремиссии (полное угасание всех проявлений) и обострений (развернутую стадию симптомов).

Токсоплазмоз новорожденного

Приобретенный токсоплазмоз развивается при заражении в процессе жизнедеятельности. Болезнь также имеет острую и хроническую формы. В каждом случае клинические признаки имеют свои особенности.

Токсоплазмоз классифицируют также по преобладающему поражению определенных органов и систем:

ФормаЛокализация
ЛимфонодулярнаяЛимфатические узлы
ГенерализованнаяРаспространение по всему организму, редко удается выявить первичный очаг
МиокардитическаяСердце
ЭнцефалическаяГоловной мозг
ОфтальмологическаяГлаза
КишечнаяПетли кишечника
ЛегочнаяЛегкие и верхние дыхательные пути

Токсоплазмоз может протекать в легкой, средней или тяжелой степени клинических проявлений.

1.2
Причины

Понять причины заражения можно, узнав способы передачи токсоплазмы. При инфицировании возможно занесение патогенов несколькими способами:

  1. 1. Фекально-оральный путь: развивается при употреблении пищи, загрязненной фекалиями, содержащими ооцисты (немытые овощи, зелень). Так же возможно заражение через немытые руки, например, после уборки кошачьего туалета.
  2. 2. Алиментарный путь – происходит при употреблении в пищу мяса зараженных животных (свинина, оленина и другие) при недостаточной его термической обработке.
  3. 3. Трансплацентарный путь – паразит передается от матери к плоду.

Наиболее подвержены токсоплазмозу люди, имеющие постоянный контакт с кошками. Среди них фиксируется большая заболеваемость.

Нередко патология выявляется у детей, так как у них еще недостаточно развиты навыки гигиены.

2
Симптомы

Токсоплазмозом могут заболеть люди любого возраста, пола, этнической принадлежности. Заболевание распространено повсеместно. Инкубационный период характеризуется временем от момента попадания токсоплазм в организм до развития симптомов – он длится от 3 до 21 дня.

В зависимости от клинической формы приобретенный токсоплазмоз проявляется следующей симптоматикой:

ФормаСимптомы
ЛимфонодулярнаяПовышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов. Наиболее часто увеличиваются шейные, мезентериальные лимфатические узлы
ЛегочнаяРазвиваются симптомы пневмонии, наблюдается высокая температура с ознобом. Пневмония тяжело поддается лечению антибактериальными препаратами
МиокардитическаяСопровождается учащенным сердцебиением, болями в области сердца, повышением температуры, общей слабостью и недомоганием
ЭнцефалическаяОдна из наиболее тяжелых форм токсоплазмоза. На фоне высокой лихорадки с ознобами могут наблюдаться тошнота, рвота, сильные головные боли, нарушения сознания, галлюцинации, бред
ГлазнаяСопровождается поражением сетчатки и сосудистой оболочки глаза, часто принимает хроническое течение с развитием атрофии диска зрительного нерва и потерей зрения
КишечнаяХарактеризуется повышением температуры, болями в животе, нарушением стула. Может появляется тошнота, рвота
ГенерализованнаяСочетает в себе признаки всех вышеперечисленных форм, способна сопровождаться появлением сыпи. Сыпь возникает через несколько дней после начала заболевания и сохраняется до двух недель

Врожденный токсоплазмоз различается в зависимости от того, когда произошло инфицирование плода. Если оно случилось в первом триместре, то возможен самопроизвольный выкидыш или появление пороков развития, несовместимых с жизнью. Наиболее опасен токсоплазмоз во втором триместре, при нем беременность сохраняется, но приводит к таким осложнениям, как гидроцефалия, хориоретинит, наличие кальцификатов в головном мозге, в последующем развивается олигофрения, потеря зрения. Нередко нарушается слух.

Гидроцефалия новорожденного при врожденном токсоплазмозе

В третьем триместре обычно не наблюдается таких тяжелых пороков развития, но токсоплазмоз может протекать в острой форме у новорожденного с развитием генерализованной формы инфекции и тяжелым течением. Симптомы токсоплазмоза у беременной женщины могут и отсутствовать, поэтому при подозрении необходима правильная диагностическая тактика.

3
Диагностика

Существуют различные методы выявления токсоплазмоза.

Для диагностики приобретенного заболевания используется метод ИФА (иммуноферментный анализ), с обнаружением специфических антител к токсоплазмам. С его помощью можно обнаружить IgG (специфические белки) – это будет свидетельствовать о том, что человек инфицирован токсоплазмами, и IgM – увеличение титра указанных антител говорит о наличии острой инфекции.

Данный метод используют для обследования беременных женщин и планирующих беременность с целью исключения риска для плода.

Паразитологический метод используется редко, поскольку требует особого технического оснащения и длительного времени. Для диагностики врожденного токсоплазмоза используют УЗИ плода, при котором можно заподозрить наличие инфекции при появлении пороков развития.

У новорожденных проводят исследование пуповинной крови методом ИФА для обнаружения иммуноглобулинов классов М и G и сравнивают их уровень с результатами, полученными у матери. При превышении их содержания у ребенка в 3-4 раза можно поставить диагноз "врожденный токсоплазмоз". Если количество совпадает, то делают повторный анализ крови ребенка через 2-3 недели: снижение титра антител говорит о том, что тест отрицательный, а иммуноглобулины передались от матери. Увеличение титра говорит о наличии врожденного токсоплазмоза.

Если после рождения ребенка в измененной плаценте обнаруживаются ДНК токсоплазмы, то новорожденного необходимо включить в группу риска. Также применяется исследование ликвора методом ПЦР при поражении мозга. У инфицированных детей тест положительный.

4
Лечение

Приобретенный токсоплазмоз у здоровых взрослых людей обычно лечения не требует. Иммунная система сама справляется с данным паразитом, и человек выздоравливает без каких-либо последствий.

4.1
Медикаментозная терапия

У беременных и женщин, планирующих беременность, в связи с большим риском осложнений для плода, проводится лечение. Применяют противопротозойные средства: пириметамин в сочетании с сульфазином. Возможно применение комбинированного препарата ко-тримоксазол. Не рекомендуется принимать их самостоятельно. Курс лечения, кратность приема и дозировку назначает только специалист. В противном случае есть риск интоксикации плода.

При назначении противопротозойных препаратов во время беременности риск вреда для плода от побочных эффектов в разы меньше, нежели от инфицирования токсоплазмами. Схема приема подбирается индивидуально.

Также назначают десенсибилизирующее лечение, симптоматическую терапию (жаропонижающие, анальгезирующие средства). Дозировка препаратов зависит от степени выраженности патологического процесса и локализации инфекции.

Необходимо применение фолиевой кислоты – она участвует в процессах развития нервной системы у плода, предотвращает возникновение дефектов нервной трубки. Лицам с ослабленным иммунитетом показана противопротозойная терапия и назначаются иммунномодулирующие средства.

4.2
Нетрадиционная медицина

Лечение народными средствами при токсоплазмозе помогает повысить иммунитет и увеличить сопротивляемость проникшим в организм цистам. Также некоторые рецепты позволяют полностью избавиться от болезни. Это имеет принципиальное значение для беременных женщин, находящихся в зоне риска.

Применяются следующие средства:

  1. 1. Настой на травах. Для приготовления понадобится: 100 г коры крушины, 50 г горечавки, 100 г ромашки, 100 г пижмы, 1 ст. л. экстракта полыни. Все растительные ингредиенты засыпают в термос, заливают 1,5 л крутого кипятка и оставляют на 8-10 часов. Пьют утром, натощак, по 200 мл.
  2. 2. Отвар чеснока. Измельчают 5 средних зубчиков и проваривают в 200 мл молока на медленном огне 10-15 минут. После остывания принимают по 20 мл каждые 1-2 часа независимо от приема пищи. Курс лечения составляет 8-14 дней.
  3. 3. Хрен с медом. Растение богато фитонцидами, которые губительно действуют на токсоплазмы. Небольшое количество корня перетерают и смешивают в равных пропорциях с медом.

Выраженным противоглистным эффектом обладают тыквенные семечки. В их кожуре содержится высокая концентрация ядовитого вещества, которое не представляет никакой угрозы для человека. Для лечения и профилактики токсоплазмоза рекомендуется ежедневно съедать 50-70 г неочищенных сырых семян тыквы.

5
Профилактика

Полноценный и здоровый организм готов справиться с токсоплазмой самостоятельно, своими силами. Для этого необходимо регулярно соблюдать меры по повышению иммунитета и укреплению здоровья. Рекомендуется правильно и сбалансировано питаться, принимать курсами поливитамины, больше времени проводить на свежем воздухе и соблюдать режим труда и отдыха.

Беременным женщинам важно ограничить любые контакты с кошками и зараженными людьми. Необходимо тщательно мыть фрукты и овощи, выдерживать температурный режим и длительность приготовления мясных и рыбных блюд. После каждого посещения мест общественного назначения нужно мыть руки.