При выборе противогерпетической терапии в обязательном порядке должно приниматься во внимание удобство приема того или иного препарата пациентом.

Использование ациклических нуклеозидов способно существенно сократить продолжительность заболевания, а также снизить остроту и выраженность симптоматики. Но лечение этой группой препаратов не влечет за собой устранения вируса и не гарантирует предотвращения рецидива болезни в последующем.

1
Лекарства против герпеса

На сегодняшний день при лечении герпетической инфекции применяются следующие группы лекарственных средств:

Фармакологическая группаСписок препаратовПоказания к применению
Нуклеозиды и нуклеотидыАцикловирЛечение герпетических поражений тяжелых и среднетяжелых форм
ГанцикловирТяжелое протекание герпетической инфекции, а также установленная резистентность (устойчивость) вируса к ацикловиру
Производные ортофосфорной кислотыФоскарнетУстойчивость инфекционного агента по отношению к ацикловиру, а также тяжелые клинические формы поражения, спровоцированные вирусом герпеса
ИнтерфероныИнтерферон альфаЗаболевания, имеющие среднюю степень тяжести, диагностированные у пациентов, имеющих признаки иммунодефицита
Другие противовирусные препаратыИнозин пранобекс
  • У пациентов от 3 лет, имеющих признаки недостаточной активности иммунной системы.
  • Рецидивирующие, распространенные формы герпетического поражения
Другие иммуностимуляторыМеглюмина акридонацетатУ пациентов от 4 лет с симптоматикой иммунодефицитного состояния при распространенных и рецидивирующих формах герпеса
ТилоронУ пациентов с симптоматикой иммунодефицитного состояния при распространенных и рецидивирующих формах герпеса в возрасте от 7 лет
Анаферон ДетскийУ пациентов старше 1 месяца с симптоматикой иммунодефицитного состояния при распространенных и рецидивирующих формах герпеса
Иммуноглобулины, нормальные человеческиеИммуноглобулин человека нормальныйТяжелые формы герпетической инфекции
ИнтерлейкиныИнтерлейкин-2Тяжелые формы герпетической инфекции

Основным направлением медикаментозной терапии герпеса является использование высокоспецифических противовирусных лекарственных средств - группы циклических нуклеотидов. Их эффективность обусловлена способностью блокировать репликацию нуклеиновых кислот вируса простого герпеса.

1.1
Ацикловир

Ацикловир - недорогие и хорошо известные таблетки от герпеса.

Действующее вещество с таким названием присутствует в следующих противовирусных лекарствах:

  • Зовиракс;
  • Виролекс;
  • Ацикловир;
  • Герперакс;
  • Ацивир.

Изображение 1

Ацикловир выпускается в таблетированной форме для приема внутрь, в виде крема, мази для локального применения, а также в качестве лиофилизата для приготовления инфузионного раствора.

Использование препарата разрешено пациентам в возрасте от 2 лет.

Побочные явления на фоне приема ацикловира представляют собой диспепсический синдром, кожные высыпания, головную боль, расстройство сна в виде бессонницы или сонливости, лихорадочный синдром, лимфоцитопению, эритропению, лейкопению. Внутривенное введение способно вызывать сердечную недостаточность, энцефалопатию.

При местном применении возможно возникновение жжения на пораженном участке, появление шелушения, эритемы, сухости.

Противопоказано использование препаратов на основе ацикловира при повышенной чувствительности к действующему веществу. Внутривенное введение инфузионного раствора не назначается в период грудного вскармливания. Не рекомендуется использование этого лекарственного вещества при тяжелой почечной дисфункции. В случае крайней необходимости применения ацикловира следует провести коррекцию режима дозирования.

1.2
Валацикловир

Препарат Валацикловир (Валтрекс) выпускается в таблетках. Несмотря на сходство с Ацикловиром, касающееся механизма работы, это средство имеет преимущества: большую биодоступность и длительное время действия.

Применение Валацикловира эффективно при всех формах и локализациях герпетической инфекции (на носу, лице, интимных зонах). Активность лекарственного вещества распространяется на 1-й и 2-й типы вирусов herpes simplex (простого герпеса), varicella zoster (ветряную оспу), цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр и вирус герпеса человека 6.

Разовая доза для взрослого пациента составляет от четверти до 2 г. Принимать препарат необходимо 2 раза в сутки. Продолжительность курса лечения зависит от заболевания, специфики его протекания, выраженности симптомов и их регресса на фоне терапии.

Картинка 4

Побочные действия, наблюдаемые при приеме Валацикловира:

  • тошнота;
  • эпигастральные боли;
  • диспептический синдром;
  • анорексия;
  • головные боли;
  • усталость;
  • астенический синдром;
  • спутанность сознания;
  • почечная дисфункция;
  • аллергические явления в виде высыпаний, зуда, крапивницы, ангионевротического отека, анафилактического шока;
  • возможно возникновение фотосенсибилизации.

Картинка 5

Противопоказан прием Валацикловира при повышенной чувствительности к нему, а также к Ацикловиру.

Клинический опыт, убедительно свидетельствующий об эффективности и безопасности препарата в детских возрастных группах, отсутствует.

1.3
Фамцикловир

Фамцикловир - вещество противовирусного действия, относящееся к новому поколению. Пенцикловир - его активный метаболит - эффективен против вирусов герпеса человека, включая вирус varicella zoster (возбудитель, провоцирующий опоясывающий лишай), herpes simplex 1-го и 2-го типов (лабиальные генитальные вирусы), а также цитомегаловирус и вирус Эпштейна-Барр.

Вещество, относящееся к последнему поколению противогерпетических препаратов, губительно действует в том числе и на инфекционные агенты, приобретшие устойчивость к Ацикловиру.

Частота возникновения резистентности вируса по отношению к Фамцикловиру низкая.

Рекомендуемая разовая дозировка зависит от показаний к проведению терапии, а также от состояния иммунного статуса пациентов:

Показания к лечениюРежим приемаПродолжительность терапии
Инфекции, спровоцированные вирусом varicella zoster, у пациентов с нормальным иммунитетом250 мг при кратности применения 3 раза в сутки или 500 мг 2 раза в день. Допускается и однократный прием при дозе 750 мг7 суток
Инфекции, вызванные вирусом varicella zoster, у пациентов со сниженным иммунитетом500 мг 3 раза в сутки10 дней
Супрессивная терапия рецидивирующей герпетической инфекции250 мг 2 раза в суткиПродолжительность курса лечения устанавливается в индивидуальном порядке и зависит от тяжести заболевания и его динамики на фоне терапии.

Раз в год для оценки изменения протекания патологии рекомендуется прекращение приема препарата

При лечении острой фазы заболевания курс приема Фамцикловира устанавливается в пределах 7 суток. У пациентов пожилого возраста при сохранной функции почек коррекция дозировки не требуется. При нарушении работы почек выведение пенцикловира снижается. В этих случаях рекомендуется коррекция дозировки препарата.

Хорошая переносимость Фамцикловира, в том числе и пациентами, имеющими сниженной иммунный статус, подтверждена клиническими испытаниями. Однако организм может отреагировать тромбоцитопенией, головной болью, сонливостью, галлюцинациями, спутанностью сознания, головокружением, диспепсическим синдромом, аллергическими проявлениями, в том числе многоформной эритемой.

Противопоказано использование этого средства в случае повышенной чувствительности к Фамцикловиру или любому другому компоненту препарата, а также при гиперчувствительности по отношению к пенцикловиру. Одним из лекарств, произведенных на его основе, является Минакер.

Изображение 7

1.4
Анаферон

В качестве действующего вещества Анаферон содержит антитела к человеческому интерферону. Средство проявляет активность в отношении вирусов простого герпеса 1-го и 2-го типов, а также других герпесвирусов. В результате применения препарата происходит снижение концентрации инфекционного агента в пораженных тканях, а также индукция образования эндогенных интерферонов и цитокинов. Активизируются под действием средства как гуморальная, так и клеточная разновидности иммунного ответа.

Режим дозирования Анаферона в зависимости от форм герпетической инфекции:

Показания к лечениюРежим приемаПродолжительность терапии
Лабиальный герпес, ОРВИВ первые сутки лечения: сначала по одной таблетке каждые полчаса на протяжении 2 часов (5 таблеток за 2 часа), затем еще 3 раза по одной таблетке в течение этого же дня примерно через равные промежутки времени. Начиная со 2 дня - по одной таблетке 3 раза в сутки до полного выздоровленияВ случае лечения рецидивирующей формы допускается длительное применение Анаферона. При первичном остром эпизоде достаточно 3-5 дней
Генитальный герпесС 1-х по 3-и сутки - по одной таблетке 8 раз в день; в последующем - по одной таблетке 4 раза в суткиНе менее 3 недель
Предотвращение рецидивов хронической герпетической инфекцииОдна таблетка в суткиПродолжительность такого профилактического курса определяется в индивидуальном порядке и может достигать 6 месяцев

Изображение 8

На фоне применения Анаферона существует вероятность развития аллергических реакций по отношению к ингредиентам таблеток. Противопоказанием к использованию препарата является повышенная чувствительность к нему. Взрослую форму запрещено применять для детей.

1.5
Алпизарин

Этот препарат обладает иммуностимулирующей, противовирусной активностью. Его эффективность в отношении подавления вирусной инфекции особенно ярко проявляется на ранних стадиях развития инфекционного агента. Иммуностимулирующее действие Алпизарина распространяется как на клеточные, так и на гуморальные звенья иммунитета.

Средство в таблетках принимается независимо от приема пищи. Пациентам старше 12 лет рекомендуется по 1-2 таблетки 3-4 раза в день. Детям в возрасте от 6 до 12 лет - по 1 таблетке 2-3 раза в сутки. Пациентам в возрасте от 3 до 6 лет можно принимать по половине таблетки 2-3 раза в сутки.

Распространенные герпетические высыпания при острых и рецидивирующих формах простого герпеса любой локализации, а также появление лихорадочного синдрома и лимфаденопатии являются показаниями к применению Алпизарина на протяжении 5-14 дней.

Изображение 9

При герпетической экземе Капоши препарат принимается в течение 1-3 недель в составе комплексного лечения. Инфекции herpes zoster (опоясывающий лишай) и varicella zoster (ветряная оспа) устраняются при помощи этого средства на протяжении 5-21 дня.

Рецидивы заболевания являются показанием для проведения повторных курсов терапии. С целью их предотвращения лекарство назначается через месяц после окончания лечения на 10-14 дней.

Максимально допустимая суточная дозировка средства для детей от 3 до 12 лет составляет 300 мг, для пациентов старше 12 лет - 800 мг.

Алпизарин способен вызвать аллергические реакции в виде гиперемии кожных покровов, высыпаний на коже, зуда и крапивницы.

Противопоказаниями к применению являются беременность, возраст менее 3 лет, недостаточность в организме лактазы, а также гиперчувствительность по отношению к компонентам препарата. Особую осторожность при использовании средства следует соблюдать в период грудного вскармливания.

1.6
Изопринозин

Изопринозин, являющийся синтетическим производным пурина, относится к фармакотерапевтической группе иммуностимулирующих средств, но проявляет и противовирусную активность, которая связана со способностью действующего вещества ингибировать синтез вирусной РНК. Таблетки следует принимать внутрь после еды, запивая небольшим количеством жидкости.

Рекомендуемая суточная доза для пациентов старше 3 лет (при массе тела от 15 кг) составляет 50 мг на 1 кг массы тела. Она должна быть разделена на 3-4 приема. Для взрослых это 6-8 таблеток в сутки. Для детей - по половине таблетки на 5 кг массы тела в сутки. В случае лечения тяжелых вирусных инфекций допускается повышение дозировки.

Терапия герпеса требует приема препарата от 5 до 10 суток, до исчезновения признаков. В бессимптомный период нужно принимать по одной таблетке дважды в день на протяжении месяца для уменьшения вероятности рецидивов.

При лечении хронической рецидивирующей формы заболеваний рекомендуется проводить несколько курсов, имеющих продолжительность по 5-10 дней, с перерывами между ними в 8-9 дней.

Картинка 10

Препарат обладает способностью вызывать следующие побочные действия:

  • диспепсический синдром;
  • эпигастральные боли;
  • кожный зуд;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • нарушение сна;
  • синдром полиурии;
  • боли в суставах;
  • обострение подагры.

Противопоказано применение Изопринозина при:

  • мочекаменной болезни;
  • подагре;
  • аритмии;
  • хронической дисфункции почечного аппарата;
  • возрасте до 3 лет или массе тела пациента менее 15 кг;
  • повышенной чувствительности по отношению к какому-либо из ингредиентов лекарственной формы.

1.7
Галавит

Собственной противовирусной активностью этот препарат не обладает. Он способствует индукции эндогенных интерферонов и существенно повышает неспецифическую резистентность организма по отношению к традиционным заболеваниям. Галавит благотворно воздействует на все звенья иммунной системы человека, что является условием предотвращения рецидивов герпетической инфекции.

Сублингвальные таблетки принимаются по одной 4 раза в сутки или 2 раза в сутки по 2. Для лечения хронических рецидивирующих заболеваний, спровоцированных герпетической инфекцией, назначают по 1 таблетке 4 раза в сутки ежедневно на протяжении 10 дней, а в последующем - по одной таблетке 4 раза в сутки через день в течение 10 дней.

Инъекционный раствор следует вводить внутримышечно, разводя предварительно специальной водой. При хроническом рецидивирующем герпесе назначают 100 мг ежедневно 5 раз, затем по 100 мг через день 15 инъекций. Весь курс - 20 уколов.

Побочные реакции препарат вызывает редко. В основном они выражаются в появлении аллергических элементов. Противопоказано использования Галавита при беременности, грудном вскармливании, в возрасте до 6 лет и при индивидуальной непереносимости компонентов лекарства.

1.8
Амиксин

Это низкомолекулярный индуктор интерферона синтетического происхождения, оказывающий активирующее влияние на продукцию интерферонов альфа, бета и гамма.

Для лечения герпетической и цитомегаловирусной инфекции рекомендуется в первые двое суток принимать по 125 мг препарата, а в последующем в той же дозе - один раз в 48 часов. Курс составляет 10-20 таблеток.

Побочные действия на фоне приема Амиксина встречаются нечасто и выражены нерезко. Со стороны пищеварительной системы отмечается диспепсический синдром, а из общих реакций - аллергические явления и озноб.

Противопоказано использование Амиксина при беременности, грудном вскармливании, детям до 7 лет и при гиперчувствительности к составляющим препарата.

1.9
Эргоферон

Таблетки следует рассасывать во рту до полного растворения. При необходимости назначения препарата детям младшего возраста от 6 месяцев до 3 лет рекомендуется предварительно растворить таблетку в 1 ст. л. кипяченой воды комнатной температуры.

Картинка 13

В первые сутки лечения прием рекомендуется по следующей схеме: по одной таблетке каждые полчаса на протяжении первых 2 часов (5 таблеток на 2 часа), после чего в течение этого же дня еще трижды по одной таблетке через равные промежутки времени. Начиная со второго дня до наступления выздоровления - по 1 таблетке трижды в день. Для предотвращения вирусных инфекционных заболеваний принимают по 1 таблетке в сутки.

Из побочных действий наиболее часто встречаются реакции гиперчувствительности к ингредиентам препарата.

Противопоказано применение Эргоферона в случае повышенной индивидуальной восприимчивости к его компонентам.

1.10
Бривудин

Этому лекарственному веществу свойственно селективное воздействие на репликацию вируса varicella zoster (ветряной оспы).

Лекарство принимается по 125 мг один раз в сутки на протяжении недели. После окончания курса терапии повторный прием проводить не рекомендуется.

Начинать лечение следует на ранней стадии заболевания, предпочтительнее всего - в течение 3 дней после появления первой симптоматики (высыпания).

Изображение 14

Бривудин способен вызывать следующие побочные реакции:

  • диспепсический синдром;
  • эпигастральные боли;
  • печеночную дисфункцию;
  • анемию;
  • снижение численности форменных элементов крови;
  • нарушение сна, сонливость;
  • головную боль;
  • головокружение;
  • протеинурию;
  • кожный зуд;
  • эритематозные элементы на коже;
  • гипергидроз;
  • атонический синдром.

Противопоказано использование этого средства в следующих случаях:

  • проведение сеансов химиотерапии по поводу онкологических заболеваний;
  • иммунодефицитные состояния, в том числе связанные с химиотерапией;
  • беременность;
  • период грудного вскармливания;
  • детский возраст;
  • гиперчувствительность по отношению к Бривудину.

1.11
Панавир

В качестве действующего вещества препарат содержит экстракт побегов картофеля.

Средство вводится струйно - медленно внутривенно по 200 мкг.

Лекарство способно вызывать аллергические реакции. Противопоказаниями к использованию являются тяжелые почечные заболевания, патологии со стороны селезенки, период грудного вскармливания, детский возраст, гиперчувствительность к растительному активному веществу.

1.12
Лавомакс

Действующим веществом препарата является тилорона дигидрохлорид. Это индуктор альфа-, бета- и гамма-интерферонов, который имеет и противовирусную активность.

Режим приема Лавомакса при герпетической инфекции предусматривает следующую схему: первые двое суток принимается по 125 мг, в последующем - та же дозировка через сутки. Общий курс лечения состоит из 10-20 таблеток.

Побочные действия представлены аллергическими проявлениями, диспепсическим синдромом, кратковременным ощущением озноба.

Картинка 16

Противопоказан препарат в возрасте до 18 лет, беременным и кормящим женщинам, при дефиците сахаразы (изомальтазы) в организме, а также повышенной восприимчивости к этому средству.

1.13
Кагоцел

Кагоцел относится к противовирусным препаратам - индукторам синтеза интерферона.

Принимать препарат можно независимо от приема пищи. При лечении герпетической инфекции рекомендуется употреблять по 2 таблетки 3 раза в день на протяжении 5 дней. Всего на курс лечения из 5 дней потребуется 30 таблеток.

Из побочных реакций наиболее часто проявляются аллергические явления в виде кожного зуда и высыпаний.

Противопоказан прием Кагоцела беременным и кормящим женщинам, детям младше 3 лет, а также пациентам, имеющим дефицит лактазы в организме или повышенную чувствительность к ингредиентам препарата.

2
Применение противовирусных препаратов при различных формах герпетической инфекции

Большинство случаев герпеса лечится амбулаторно, в домашних условиях.

Выбор препарата зависит от ряда факторов:

  • инфекционный агент, спровоцировавший развитие заболевания;
  • локализация поражения;
  • чувствительность инфекционного агента к лекарственному средству;
  • индивидуальная переносимость препаратов пациентом;
  • спектр действия лекарственного средства.

Подбирать терапию должен специалист. Самолечение способно привести к ошибочному выбору препарата, низкой эффективности лечения и превращению патологического процесса в хроническую форму, характеризующуюся затяжными обострениями.

Развитие на фоне применения противовирусной терапии нежелательных побочных эффектов является поводом для обращения к лечащему врачу с целью подбора альтернативы или коррекции дозировки.

2.1
Простой герпес

Лечение простого герпеса подразумевает использование следующих групп препаратов:

  • Синтетические ациклические нуклеозиды - Ацикловир, Валацикловир и Фамцикловир, а также аналоги фосфатов и фосфономуравьиной кислоты.
  • Интерфероны, оказывающие противовирусное действие и имеющие иммуномодулирующую активность. На сегодняшний день используются как природные, так и рекомбинантные.
  • Индукторы интерферонов - Кагоцел, Меглюмин, Циклоферон.

Изображение 18

2.2
Опоясывающий герпес

Для лечения опоясывающего герпеса применяются следующие схемы:

ПрепаратДозировка и способ примененияПродолжительность лечения (суток)
Ацикловир800 мг перорально 5 раз в сутки7
Фамцикловир500 мг перорально 3 раза в сутки7
Валацикловир1000 мг перорально 3 раза в сутки7

При подборе лечения следует учитывать следующую особенность: чувствительность вирусов, вызывающих заболевание, к Ацикловиру снижена, поэтому предпочтительнее назначение Фамцикловира или Валацикловира.

Для повышения эффективности пероральной терапии опоясывающего герпеса рекомендовано сочетание ее с наружным лечением в виде противовирусных мазей и гелей. Для этого применяются одно- или двухпроцентный раствор анилиновых красителей (метиленовый синий, бриллиантовый зеленый, Фукорцин). Местное лечение является профилактической мерой, способной предотвратить бактериальную суперинфекцию.

2.3
Генитальный герпес

Особенности режима применения противовирусных препаратов при генитальном герпесе зависят от цели и задачи проводимой терапии:

Показания к лечениюПрепаратДозировка и способ применения (мг)Кратность применения (раз в сутки)Длительность лечения (суток)
Впервые возникший генитальный герпес(лечение первичного эпизода)АцикловирВнутрь, 20055–10
4003
Валацикловир5002
Фамцикловир2503
Терапия обострения рецидивирующего герпетического воспаленияАцикловир20055
4003
Валацикловир5002
Фамцикловир1252
Супрессивная терапияАцикловир4002Длительность определяется специалистом индивидуально для каждого случая
Валацикловир5001
Фамцикловир2502
Профилактика заражения здорового партнераВалацикловир5001При регулярных половых контактах - год
При нерегулярных половых контактах - начинать прием необходимо за 3 суток до предполагаемого полового контакта
Генитальный герпес у беременной женщиныАцикловир20055–10
4005
Терапия неонатального герпесаАцикловирПрепарат вводится внутривенно по 20 мг/кг веса310–21

3
Народные рецепты

Известны народные средства для лечения герпетических высыпаний.

Эффективным является лечение чесноком. Раздавленный зубчик нужно завернуть в марлю, получившийся тампон следует прикладывать к пузырькам на коже. Быстрое действие и наступление эффекта обусловлено влиянием фитонцидов, содержащихся в растении.