Хламидиоз при беременности выявляют у многих женщин, которые не смогли сдать анализы на ЗППП еще во время планирования зачатия. Коварность этого заболевания заключается в его бессимптомном течении и трудности лечения. Женщина может быть уже длительное время инфицирована, но ее ничего не будет беспокоить. Во время беременности происходит снижение защитных сил организма, скрытое заболевание начинает проявляться, вызывая выделения из влагалища и болевые ощущения в нижней части живота.

1
Общая информация о заболевании

Хламидиоз – это инфекционное заболевание, вызванное проникновением в организм микроорганизмов. Хламидии – это внутриклеточные паразиты, которые внедряются в клетки и питаются их содержимым, активно размножаясь. Они способны поражать как внутренние, так и наружные половые органы, зрительную, дыхательную, сердечно-сосудистую системы и опорно-двигательный аппарат.

Наиболее комфортно патогенные микроорганизмы чувствуют себя на слизистых мочеполовых органов, провоцируя урогенитальный хламидиоз. Они способны к длительному внутриклеточному паразитированию без конфликта с иммунитетом хозяина. При неблагоприятных условиях они впадают в спячку, что делает борьбу с ними сложной и длительной.

Чаще всего хламидиоз диагностируют у людей в возрасте от 20 до 40 лет. Женщины наиболее восприимчивы к заражению хламидийной инфекцией, а риск инфицирования после одного полового акта составляет 50%.

Хламидиоз относится к заболеваниям, передающимся половым путем. Основные причины возникновения – вагинальный, анальный или оральный половой акт. Не исключено инфицирование контактно-бытовым путем в банях и саунах. Передача хламидий возможна с загрязненных рук на половые органы и глаза. При комнатной температуре на бытовых предметах эти микроорганизмы могут сохранять способность к инфицированию в течение двух суток.

2
Симптомы

У около 70% женщин хламидиоз протекает бессимптомно, если симптомы и присутствуют, то слабо выражены. Инкубационный период заболевания – 14-21 день. Нередко болезнь начинает проявляться во время беременности, когда иммунитет значительно ослаб. К стандартным симптомам хламидиоза относят:

  • Слизистые выделения.
  • Несильные боли в области половых органов.
  • Боли внизу живота.
  • Повышение температуры тела.
  • Общая слабость.
  • Зуд и жжение при мочеиспускании.

Выделения при хламидиозе могут быть слизистыми и прозрачными, если они приобрели желтый цвет и неприятный запах, то это указывает на развитие острого воспалительного процесса. В этот период температура тела может подниматься до 37,5-38 С. Если хламидии проникли в мочеиспускательный канал, то заболевание проявляется симптомами цистита, возникают боли при мочеиспускании. Если инфекция поразила шейку матки, то она отекает и увеличивается в размерах.

При оральном хламидиозе, который может быть передан не только через половой акт, но и через посуду и раны во рту, женщина страдает от постоянной заложенности носа. В носоглотке можно заметить густую слизь с неприятным запахом, которая со временем появляется на языке и постепенно разрастается на всю ротовую полость. Инфицированный испытывает незначительные болевые ощущения, которые сопровождаются отеком миндалин и задней стенки.

Хламидиоз обычно проявляется только в острой стадии, а когда переходит в хроническую форму, то женщину ничего не тревожит. Изредка она может замечать выделения из влагалища и тупые ноющие боли в области поясницы. Указанные симптомы характеры не только для хламидиоза, но и других воспалительных и инфекционных заболеваний, поэтому для постановки точного диагноза требуется сдать анализы.

3
Диагностика

Диагностика сложна, так как хламидии достаточно трудно выявить. Для того чтобы анализы дали максимально точный результат, берут не мазок, а соскоб (клетки инфицированного органа), а также проводят тесты по крови. К стандартным методам выявления хламидий относятся:

  • ПЦР-диагностика (полиразмерная цепная реакция). Позволяет получить 100%-й результат за минимальные сроки – 1-2 дня. Определяет элементы ДНК возбудителя в соскобе из уретры или цервикального канала.
  • ИФА (иммуноферментный анализ). Анализ крови, определяющий антитела к хламидиям. Позволяет установить стадию заболевания – острая или хроническая. Однако точность результата составляет 60%, так как антитела к хламидиям могут вырабатываться и у здоровых людей, которые ранее перенесли инфекцию.
  • Культуральный метод. Самый дорогой и трудоемкий анализ, результаты которого необходимо ждать несколько дней. Преимуществом является высокая точность результата и возможность определения наиболее чувствительных антибиотиков к инфекции.
  • Общий мазок. Берут мазок из влагалища и шейки матки. Это старый метод обнаружения возбудителя инфекции, однако точность результатов составляет не более 20%.
  • Реакция иммунофлюоресценции (РИФ). Из цервикального канала берут материал, который окрашивают специальным флюоресцентным веществом. При рассмотрении под микроскопом хламидии начинают светиться. Точность метода – 50%.

Сдавать кровь на хламидии необходимо натощак. Для большей точности рекомендовано ограничить употребление алкоголя, жирной и жареной пищи за 2 дня до сдачи анализов. Если женщине следует сдавать мазок или соскоб, нужно несколько дней воздерживаться от половых актов и спринцевания.

4
Лечение

Если у беременной женщины выявлен хламидиоз, нет необходимости делать аборт. Это заболевание лечится по специальным схемам, которые назначает врач. При хронической форме терапию проводят на 20-30 неделе беременности. Острая форма заболевания требует срочного лечения, которое можно осуществлять на сроках не ранее 12 недель, когда формирование жизненно важных органов плода уже завершено.

Лечение должны проводить оба партнера. Во время терапии необходимо отказаться от половых актов. Для проверки эффективности лечения сдают контрольные анализы спустя неделю, месяц и 2 месяца. Средняя длительность терапии занимает 14 дней, однако в случае хронической инфекции может потребоваться более длительный срок. Обычно лечение проводится амбулаторно, и только при тяжелых осложнениях – стационарно.

4.1
Препараты

Терапия включает прием антибиотиков последнего поколения макролидов. Они являются безопасными для беременных и редко вызывают аллергию и побочные действия. Лечить хламидиоз необходимо строго под контролем врача по рекомендуемой схеме.

Самые популярные препараты, разрешенные беременным женщинам:

Название

Описание

Стоимость

Эритромицин

Препарат хорошо проникает в ткани и достигает максимальной концентрации через несколько часов после применения. Обычно хорошо переносится, но может вызвать аллергическую сыпь на коже, тошноту, рвоту и шум в ушах

От 130 р

Вильпрафен

Эффективный медикамент, применяющийся в терапии уреаплазмы, сифилиса, гонореи, синусита и бронхита. Действующее вещество - джозамицин

От 580 р

Азитромицин

Используется в терапии хламидийной инфекции уже более 15 лет. При беременности назначают в дозировке перорально

От 85 р

При неэффективности стандартной схемы лечения используют препараты резерва, к которым относятся фторхинолы. Перечень медикаментов этой группы:

  • ципрофлоксацин;
  • левофлоксацин;
  • норфлоксацин;
  • спарфлоксацин.

Вместе с антибактериальными таблетками в терапию могут входить свечи Виферон. Они не оказывают негативного влияния на плод и организм женщины и являются полностью безопасными. Они обладают иммуномодулирующими и противовоспалительными свойствами, губительно воздействуя на патогенные микроорганизмы. При выраженном воспалительном процессе назначают вагинальные таблетки Тержинан, которые можно применять со второго триместра беременности.

В случае нарушения микрофлоры влагалища и кишечника назначают пробиотики в форме таблеток (Экофемин, Гинофлор, Нормобакт) и свечей (Лактобактерин, Бифидумбактерин). Для предотвращения развития грибковых инфекций на фоне антибиотикотерапии используют флуконазол или нистатин. При необходимости врач может назначить ферменты для нормализации пищеварения (Фестал, Мезим), гепатопротекторы (Эссливер Форте, Эссенциале Форте). При хроническом хламидиозе может потребоваться прием иммуномодуляторов (Амиксин, Полиоксидоний, Генферон).

4.2
Народные средства

Лечение хламидиоза в домашних условиях исключительно народными средствами невозможно. Прием противомикробных препаратов, назначенных врачом, обязателен, а народные методы просто являются дополнением к основному лечению. Самыми популярными из них являются:

Средство Применение
Карагана гривастая В стакан кипятка добавляют столовую ложку сушеного растения, настаивают на водяной бане 30 минут, процеживают и используют для спринцевания
Можжевельник и хвощ полевой
  1. 1. В 250 мл кипятка добавить по чайной ложке сушеных растений и дать настояться и остыть.
  2. 2. Употреблять по 1 ложке утром, в обед и вечером
Березовые листья и хвощ полевой
  1. 1. Смешать растения в одинаковом количестве и в 2 стакана кипятка добавить 1 столовую ложку сбора.
  2. 2. Дать отвару настояться и принимать 3 раза в день по 50 мг
Корень лопуха
  1. 1. Свежий корень лопуха измельчают и заливают холодной водой в отношении 1:10.
  2. 2. Ставят на огонь и доводят до кипения, после чего процеживают и принимают по 0,5 стакана отвара 3 раза в день
Можжевельник
  1. 1. В 1,5 литра кипятка добавляют горсть молодых измельченных веток растения и держат на огне в течение 5 минут.
  2. 2. Когда отвар остынет, его набирают в резиновую грушу и проводят спринцевание

Лекарственные отвары трав обладают иммуномодулирующими и антисептическими свойствами. Они делают лечение основными препаратами более эффективным и позволяют избежать побочных действий. Перед применением того или иного народного метода для лечния хламидоза при беременности необходимо проконсультироваться с гинекологом.

5
Последствия

Отсутствие лечения хламидиоза может привести к серьезным осложнениям. Так, наиболее часто патогенные микроорганизмы провоцируют:

  • Воспалительные заболевания репродуктивных органов. Хламидии легко перемещаются по крови и лимфе и могут попасть в матку, маточные трубы и придатки, способствуя развитию эндометрита, сальпингоофорита, сальпингита.
  • Болезнь Рейтера. При активном размножении хламидии поражают глаза, мочеполовые органы и суставы, вызывая коньюнктивиты, уретриты и артриты.
  • Сужение мочеиспускательного канала. Возникает из-за рубцовых изменений в слизистых оболочках уретры.

Хламидиоз нередко вызывает преждевременные роды, что связано с ранним отхождением вод. Если инфекция успела поразить эндометрий до зачатия, возможен спонтанный аборт, который приводит к гибели плода. Болезнь может привести к внематочной беременности, что является прямой угрозой для жизни женщины.

Особенно опасно заражение плода на ранних сроках беременности. Это может привести к выкидышу или внутриутробной остановке развития будущего ребенка. Инфекция вызывает плацентарную недостаточность, которая ведет к нарушению снабжения плода кислородом и последующей гипоксии.

Последствия гипоксии зависят от степени ее выраженности. При выраженном недостатке кислорода плод умирает, умеренном – поражаются внутренние органы и системы. В лучшем случае у ребенка, который родится на свет, будет обнаружен легкий мышечный тонус, а в худшем – тяжелые поражения нервной системы. Такие дети часто имеют низкую массу тела, страдают авитаминозом и железодефицитной анемией.

Если плод инфицирован на поздних сроках, то хламидии поражают почки, печень и поджелудочную железу. Особенно опасен врожденный хламидиоз, который вызывает следующие заболевания:

  • офтальмохламидиоз;
  • острый перитонит;
  • хламидийный перигепатит;
  • энцефалопатию;
  • хламидийную пневмонию;
  • урогенитальный хламидиоз.

Заражение плода возможно как внутриутробно, так и во время родов. И в первом, и во втором случае хламидии оказывают серьезное влияние на неокрепший детский организм. Именно поэтому важно еще до планирования беременности сделать анализы на ЗППП и в случае выявления инфекций пролечиться.