Хламидиоз является достаточно распространенной инфекцией, передающейся половым путем: в мире существует около 1 млрд инфицированных женщин среди населения. Присутствие возбудителя у них в организме никак не проявляется симптоматически, поэтому они могут долгое время не знать о наличии патологии, но быть разносчиками хламидий. Определить наличие инфекции или диагностировать заболевание можно с помощью методов исследования крови и урологических мазков, которые можно сдать самостоятельно или по назначению врача.

1
Правила сдачи материала

Для выявления наличия заболевания у пациентки могут брать мазки (соскобы), мочу или кровь из вены.

Для исключения ложных результатов необходимо правильно подготовиться к сдаче биологического материала, соблюдая определенные правила.

1.1
Кровь

В кровь поступают все химические вещества, которые употребляются в пищу, вдыхаются или вкалываются непосредственно в вену. Все эти элементы могут существенно влиять на ее состав и результаты анализов.

При сдаче крови надо соблюдать следующие правила:

  • перед забором материала необходимо отказаться от пищи на 6-8 часов (сдавать натощак);
  • в течение двух дней до сдачи анализа рекомендуется не употреблять жирную пищу, алкоголь;
  • за 6 часов до проведения манипуляции желательно не курить.

1.2
Моча

При проходе по мочеиспускательному каналу и при выходе из его наружного отверстия моча контактирует со слизью и компонентами крови, которые в ней не содержатся, но могут повлиять на результат анализа. Для исключения такой ситуации следует соблюдать такие правила:

  • в течение двух дней до сбора материла воздержаться от половых контактов;
  • перед сдачей урины провести туалет наружных половых органов;
  • сдавать среднюю порцию утренней мочи;
  • воздержаться от сдачи анализа во время месячных.

1.3
Мазки и соскобы

Наиболее точным считается изучение мазков или соскобов. У мужчин материал берут из мочеиспускательного канала, а у женщин со стенок влагалища, шейки матки и уретры.

Так как хламидиоз может поражать не только половую систему человека, в редких случаях мазки берут из ротовой полости, с роговицы глаза, могут пунктировать полости суставов для взятия синовиальной жидкости.

Существуют следующие рекомендации для проведения этого обследования:

  • в течение двух дней до него воздержаться от половых контактов;
  • в течение двух часов перед обследованием не мочиться.

Для женщин наиболее подходящим днем сдачи считается первый день после окончания менструаций.

2
Виды анализов

Существует множество анализов для определения наличия этого заболевания. Все они отличаются по виду исследуемого материала, длительности проведения и их эффективности.

В таблице ниже представлены исследования, которые проводят для определения наличия хламидиоза.

Материал Анализ
Кровь
  • ИФА (иммуноферментный анализ);
  • ИХА (иммунохроматографический анализ);
  • ПЦР (полимерная цепная реакция)
Моча
  • Микроскопия;
  • посев;
  • ПЦР;
  • ИХА
Мазки и соскобы
  • Микроскопия;
  • посев;
  • ПЦР;
  • ИФ (иммунофлюоресценция)

2.1
Экспресс-тест (ИХА)

Данная методика является наименее эффективной. Полной ее название - метод иммунохроматографии (ИХА). Для проведения исследования требуется специальная тест-система, которую можно приобрести в аптеке. Система помещается в биологическую жидкость (это могут быть моча, кровь, слюна). Результат оценивается спустя 10-15 минут.

Плюсы и минусы данного метода представлены в таблице:

Плюсы Минусы
  1. 1. Низкая стоимость.
  2. 2. Общедоступность.
  3. 3. Легкость в выполнении
  1. 1. Низкая чувствительность к обнаружению возбудителя, что приводит к очень низкой точности метода (около 20-25%).
  2. 2. Непригодность способа для диагностики хронической стадии заболевания

2.2
Микроскопия

Данный метод является наиболее распространенным и используется в поликлиниках для скрининга при плановом осмотре пациентки врачом-гинекологом. Для его проведения необходимо произвести сбор мочи или мазков.

Биологическую жидкость помещают в раствор ацетона или метанола, под воздействием которых возбудитель болезни меняет окраску. Далее материал распределяют по стеклу и помешают в микроскоп для осмотра под увеличением. Бактерии ярко выделяются на фоне физиологических составляющих.

Плюсы и минусы данного метода представлены в таблице:

Плюсы Минусы
Низкая стоимость (на базе поликлиники или женской консультациицитоскопический анализ на хламидии выполняется бесплатно в рамках ОМС) Точность данного метода в плане выявления хламидий крайне мала - всего 10-15%
Простота в выполнении Метод совершенно не подходит для выявления хронической формы болезни
Быстрота получения результата Необходимо большое количество возбудителя в исследуемом материале, что не всегда возможно

2.3
Иммунофлюоресценция

Для данного метода подойдут соскобы и мазки. Их окрашивают специальными люминисцентными красками, которые покрывают возбудителя хламидиоза. Далее стекло с нанесенным на него материалом рассматривают под люминисцентными микроскопом. Бактерии дают специфическое свечение.

Плюсы и минусы данного метода:

Плюсы Минусы
Невысокая стоимость Необходимость наличия возбудителя в исследуемом материале, за счет чего данный метод не подойдет для определения хронической формы заболевания
Довольно высокая точность (60-65%)
Быстрота получения результата

2.4
Иммуноферментный анализ (ИФА)

Суть иммуноферментного анализа (ИФА) заключается в определении концентрации антител к возбудителю хламидиоза. Для этого изучаются разные классы иммуноглобулинов (ИГ): IgA, IgM, IgG.

Изменение уровня ИГ в зависимости от дня болезни:

Класс ИГ День появления
IgA Появляются на 5 день после инфицирования и достигают пика к 10-му дню
IgM Появляются на 10 день после инфицирования
IgG Появляются в промежутке с 15 по 20 дни после инфицирования

Расшифровка основывается на определении уровня титра антител. При выдаче результата в бланке указывается одна из трех формулировок: положительно, отрицательно, сомнительно. В последнем случае требуется проведение повторного исследования спустя 10-14 дней. Наличие небольшого титра IgG к возбудителю хламидиоза может считаться нормой при перенесенной ранее инфекции.

Плюсы и минусы данного метода представлены в таблице:

Плюсы Минусы
Довольно высокая точность (около 60%) Бывает не показателен в первые недели заболевания, так как выработка специфических антител к хламидиям начинается только с 5-20 дня болезни
Невысокая цена
Возможность определить фазу заболевания и эффективность терапии

2.5
Посев

Для этого вида исследования требуется забор биологических жидкостей, в которых могут находится бактерии. Материал помещают в питательные среды, на которых лучше всего размножаются возбудители хламидиоза. В течение трех дней им дают сформировать колонии, после чего проводят изучение воздействия на них различных видов антимикробных препаратов.

Плюсы и минусы данного метода:

Плюсы Минусы
Определение концентрации возбудителя Длительное выполнение (порядка 7-9 дней)
Определение чувствительности к различным антибиотикам, что дает возможность подобрать тот препарат, который точно избавит от болезни Искажение результатов при неправильном заборе материала и его транспортировке не в термостате
Точность около 90% Высокая стоимость

2.6
ПЦР (полимеразная цепная реакция)

"Золотым стандартом" диагностики хламидиоза является именно метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). Его чувствительность достигает практически 100%, что позволяет исключить вероятность ошибки.

В ходе исследования выявляют наличие ДНК бактерии в любой из биологических жидкостей человека. При диагностировании наличия половой инфекции лучше всего использовать мазки и соскобы с половых органов, а при подозрении на конъюнктивит хламидийной этиологии - с роговицы глаза.

Плюсы и минусы данного метода:

Плюсы Минусы
Точность около 100% Высокая стоимость
Быстрота получения результата (около двух-трех дней)