Бартолиновые железы расположены в преддверии влагалища в основании больших половых губ. При надавливании или во время полового акта при возбуждении они начинают вырабатывать жидкость, которая необходима для поддержания нормальной влажности слизистой. Но под воздействием некоторых факторов одна или обе железы воспаляются. Это состояние называется бартолинит и может вызвать ряд осложнений. Заболевание возникает у женщин в любом возрасте, но чаще всего в период с 20 до 35 лет.

1
Причины воспаления

Воспаление бартолиновой железы у женщин возникает при проникновении бактерий в проток железы из уретры или влагалища при наличии уретрита или кольпита, а также в саму железу с кровью или лимфой. Чаще всего причиной возникновения воспаления являются наличие инфекций:

  • гонорея;
  • трихомониаз;
  • хламидиоз;
  • стафилококк;
  • стрептококк;
  • кишечная палочка;
  • кандида.

Существует несколько факторов, под воздействием которых риск заболевания увеличивается:

Факторы Пояснение
Нарушение правил личной гигиены Отсутствие гигиены повышает риск проникновения инфекции в выводной проток железы
Микротравмы половых губ Половой акт при отсутствии возбуждения или расчесывание половых губ при различных заболеваниях
Тесное или синтетическое белье Такое белье препятствует нормальному оттоку секрета. При его застаивании создаются комфортные условия для проникновения инфекции в железу
Половой акт без использования презерватива Повышает риск заражения ИППП
Наличие других хронических очагов воспаления Это может быть кариес или воспаление почек. В данном случае инфекция попадает в железу с кровью или лимфой
Сбрй в работе иммунитета, переохлаждение, дефицит витаминов Эти состояния приводят к снижению защитной функции организма, что увеличивает шансы на развитие болезни
Хирургическое вмешательство в мочеполовой системе Нарушения норм антисептики во время проведения необходимых манипуляций или осложнения послеоперационного периода негативно сказываются на состоянии мочеполовой системы, способствуя проникновению инфекций

2
Классификация и симптомы бартолинита

Симптомы заболевания зависят от его стадии.

Бартолинит бывает:

  • Острым. Процесс делится на ложный и истинный абсцесс.
  • Хроническим. Он развивается из-за отсутствия своевременного лечения острого процесса. В этом случае формируется киста.

Симптомы патологии в зависимости от формы:

Форма заболевания Описание Симптомы
Острый бартолинит Это начальная стадия заболевания, когда воспалительный процесс возникает в протоке железы

Общее самочувствие не изменяется. Но возникают:

  • Покраснение возле протока железы.
  • При прощупывании обнаруживается проток, из которого выделяется немного гноя.
  • При увеличении отека выход жидкости становится невозможным, что способствует быстрому распространению воспаления.

Гной накапливается в дольках железы. Это ведет к формированию ложного абсцесса

Ложный абсцесс Проток железы закупоривается, и воспалительная жидкость не может выйти наружу
  • Выраженная боль, локализующаяся в области больших половых губ. Она усиливается при прикосновении, ходьбе, в положении сидя, во время полового акта или дефекации.
  • Припухлость половых губ. В некоторых случаях опухоль закрывает вход во влагалище.
  • Повышение температуры тела.
  • Кожа становится красной, но при этом остается подвижной.

Размягчение припухлости указывает на развитие истинного абсцесса

Истинный абсцесс Дополнительно воспаляются окружающие ткани
  • Температура тела повышается до 40 градусов.
  • Увеличивается общая интоксикация организма.
  • Прощупывание вызывает сильную боль.
  • Боль в области половой губы, где находится киста, становится постоянной.
  • Отек достигает 5-7 см в диаметре.
  • Кожа становится ярко-красной, неподвижной.
  • В некоторых случаях увеличиваются местные лимфатические узлы.

Абсцесс в некоторых случаях вскрывается самостоятельно. При этом пациентка чувствует облегчение - уменьшается боль, температура тела снижается. Чаще всего острая форма переходит в хроническую или начинает формироваться киста

Хронический бартолинит Проявления заболевания стихают, но при наличии провоцирующего фактора (переохлаждение, снижение иммунитета) возникают обострения. Чаще всего хроническая стадия заканчивается формированием кисты

В период обострения признаки схожи с острым течением болезни.

Небольшая киста не вызывает никаких ощущений. Иногда женщина даже не знает о ней. Но если образование имеет большой размер или воспалилась, то возникают признаки болезни.

При большом размере кисты:

  • возникает боль во время ходьбы или полового акта;
  • общее самочувствие не нарушено;
  • половые губы опухают и в их толще можно прощупать новообразование, которое почти не вызывает неприятных ощущений;
  • цвет кожи не меняется.

При воспаленной кисте:

  • появляется боль во время физической активности;
  • общее состояние ухудшается;
  • половые губы опухают и краснеют

3
Диагностика

Постановка диагноза происходит на приеме у гинеколога после визуального осмотра наружных половых органов. При наличии сомнений назначаются дополнительные исследования:

  1. 1. Клинический анализ крови. Показывает повышение СОЭ, повышение лейкоцитов.
  2. 2. Клинический анализ мочи. Незначительное увеличение белка.
  3. 3. Мазок на флору. Выявляет наличие инфекции.
  4. 4. Анализ на наличие ЗППП и СПИД. Они могут быть причиной заболевания и без их устранения лечение невозможно.

4
Консервативные методы лечения

Основными целями медикаментозного лечения являются:

  • уменьшение болевых ощущений и отечности;
  • уменьшение интоксикации;
  • предотвращение формирования истинного абсцесса и кисты.

При возникновении острой боли дома первая помощь заключается в прикладывании пузыря со льдом к пораженной железе.

Комплексное лечение бартолинита включает в себя применение нескольких групп препаратов:

Группа препаратов Оказываемый эффект Препараты Фото
Антибиотики Это основная группа препаратов, предназначенных для борьбы с инфекцией. Сразу после поставки диагноза назначаются средства широкого спектра действия. При отсутствии улучшения антибиотик меняется с учетом чувствительности патогенных микроорганизмов
  • Амоксиклав;
  • Офлоксацин;
  • Доксициклин;
  • Азитромицин;
  • Цефтриаксон;
  • Тетрациклин
Противогрибковые средства Применяются для лечения кандидозного бартилинита
  • Дифлюкан;
  • Микомакс;
  • Микосил;
  • Низорал;
  • Форкан
НПВС Обезболивающие и жаропонижающие средства
  • Парацетамол;
  • Ибупрофен;
  • Анальгин;
  • Найз
Фторхинолоны Средства, оказывающие противомикробное свойство. Могут использоваться при неэффективности антибиотиков широкого спектра действия
  • Офлоксацин;
  • Ципрофлоксацин
Иммунорегуляторы Повышают иммунитет
  • Тималин;
  • Виферон;
  • Ликопид
Местные антисептические средства Сидячие ванночки оказывают антисептический эффект на воспаленную кожу
  • Перманганат калия;
  • Хлоргексидин
Вагинальные свечи Свечи при бартолините оказывают антибактериальный и антисептический эффект
  • Гексикон;
  • Полижинакс;
  • Бетадин;
  • Клиндамицин;
  • Метромикон-нео
Мази Оказывают местный заживляющий эффект
  • Левомеколь;
  • мазь Вишневского;
  • Солкосерил

Также применяются физиопроцедуры для стимуляции регенерации тканей:

  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • ультразвук;
  • озокерит.

5
Оперативное вмешательство

При наличии абсцесса при остром бартолините назначается оперативное вмешательство. Хирург вскрывает очаг воспаления и удаляет из него гной. Полость промывается, и вводится дренажная трубка. Ее удаляют через 5-6 дней. Сразу после операции назначается курс антибактериальных препаратов.

При хроническом течении патологии недостаточно вскрыть абсцесс или кисту. После рассечения тканей они быстро слипаются, и проток снова закрывается. Поэтому хирургически создается искусственный проток или полностью удаляется бартолиновая желез.

Виды операций:

Способ хирургического вмешательства Описание
Создание искусственного протока (марсупиализация)

Это предпочтительный способ лечения. Он показан при частых обострениях, больших размерах кисты.

Процесс:

  1. 1. В образовании выполняется разрез 3-5 мм, в него вводится катетер.
  2. 2. На его конце раздувается шарик, который не дает катетеру выпасть.
  3. 3. Через месяц-полтора его удаляют. За это время образуется новый проток, по которому будет выходить жидкость.

После данной операции не требуется специального лечения, и рецидивы заболевания возникают редко

Удаление бартолиновой железы

Назначается при частых рецидивах и многочисленных неудачных попытках формирования искусственного протока. Данный способ позволяет избавиться от заболевания навсегда.

Процесс:

  1. 1. Хирург разрезает внутреннюю сторону малой половой губы.
  2. 2. Удаляет непосредственно саму железу.
  3. 3. Накладывает шов.

После удаления железы назначается антибактериальное лечение, использование мазей и физиотерапевтических процедур

Удаление бартолиновой железы

6
Народные рецепты

Применять народные средства в домашних условиях необходимо только при одновременном лечении антибактериальными средствами. Самые популярные рецепты:

Компоненты Способ приготовления
Тысячелистник, листья крапивы, листья ежевики
  1. 1. По 1 ст. л.сухой смеси залить 700 мл кипятка и оставить на 1,5 часа.
  2. 2. Затем процедить и использовать настой для примочек, которые прикладываются утром и вечером на область гениталий
Зверобой

Отвар:

  1. 1. 1 ст. л. залить 500 мл воды и кипятить 20 минут.
  2. 2. Полученным настоем ополоснуть половые органы, затем нанести мазь.

Мазь:

  1. 1. Для приготовления мази взять 50 мл гусиного или кроличьего жира, 5 мл пчелиного воска, 1 ст. л.сухих цветов зверобоя.
  2. 2. Цветки зверобоя измельчить, смешать с другими компонентами и нагреть до растворения жира.
  3. 3. Мазь хранить в холодильнике и наносить 2 раза в день
Эвкалипт, ромашка, кора дуба
  1. 1. Взять по 1 ст. л. всех ингредиентов.
  2. 2. Залить 1 л воды и кипятить 10 минут.
  3. 3. Отвар остудить и использовать для сидячей ванночки
Компресс с луком
  1. 1. Лук вместе с шелухой запечь в духовке.
  2. 2. Затем измельчить и завернуть в бинт.
  3. 3. Приложить к входу во влагалище желательно всю ночь или на 4-5 часов
Капустный компресс
  1. 1. Взять толстый лист капусты и ошпарить его кипятком.
  2. 2. Приложить на воспаленную область на всю ночь
Солевые примочки
  1. 1. 20 г пищевой соли добавить в стакан кипятка.
  2. 2. Перемешать и остудить до комнатной температуры.
  3. 3. Пропитать мягкую хлопчатобумажную ткань в полученном растворе.
  4. 4. Данную салфетку приложить к половым органам и носить сутками, периодически меняя ее
Мед, орехи, чеснок, семена укропа
  1. 1. Взять 1 кг меда, 300 г грецких орехов, 100 г чеснока, 50 г семян укропа.
  2. 2. Все компоненты измельчить с помощью блендера и добавить в мед.
  3. 3. Съедать по 30 мл полученного состава 4 раза в день до исчезновения неприятных симптомов
Мед, красное вино, сок алоэ
  1. 1. Из 200 г листьев алоэ выжать сок.
  2. 2. Добавить 400 мл сухого красного вина и 300 мл меда.
  3. 3. Смесь поставить на водяную баню на 1 час.
  4. 4. Принимать по 50 мл 2 раза в день
Крапива, спорыш, хвощ полевой
  1. 1. Взять по 1 ст. л. компонентов залить литром воды.
  2. 2. Кипятить 10 минут.
  3. 3. Отвар пить после еды по 100 мл 3 раза в день
Репешок, бессмертник, молодые верхушки сосны, дымянка, исландский мох
  1. 1. Взять все компоненты в равном количестве и 1 ст. л.сбора залить 400 мл кипятка.
  2. 2. Принимать по 100 мл 2 раза в день.

Настой оказывает противовоспалительный эффект

Эхинацея
  1. 1. 1 стакан сухой эхинацеи залить 1 л водки.
  2. 2. Оставить на 10 дней в темном месте.
  3. 3. После пить по 1 ч. л. 3 раза в день в течение месяца, даже если симптомы заболевания уменьшились.

Данный настой оказывает общеукрепляющий эффект

7
Предупреждение рецидивов заболевания

Рецидивы чаще всего возникают при самостоятельном вскрытии абсцесса, поскольку образуется свищ, который долго заживает и является источником дополнительного инфицирования. После хирургического вмешательства рецидивы возникают редко, поскольку хирург полностью освобождает железу от гноя и тщательно обрабатывает полость.

Чтобы не допустить рецидивов образования абсцесса, рекомендуется:

  • При его наличии немедленно обращаться к хирургу, не дожидаясь самостоятельного вскрытия.
  • Если абсцесс прорвался самостоятельно, обращение к врачу обязательно, поскольку железа в этом случае освобождается от гноя не полностью. Хирург установит дренирующие трубки для оттока гноя.
  • Соблюдать правила личной гигиены (не использовать ежедневные прокладки, подмываться 2 раза в день, носить свободное белье из натуральной ткани).
  • Применять антисептические средства (йод, тампоны с раствором Мирамистина, мази Левомеколь или Вишневского с целью заживления после прекращения выделения гноя).

8
Бартолинит и беременность

Само по себе данное заболевание не является препятствием для зачатия. Но хронический процесс, протекающий в бартолиновых железах, становится причиной регулярного воспаления во влагалище, что может негативно сказаться на оплодотворении. Если бартолинит возникает в период с начала зачатия и до 22-ой недели беременности, то существует высокий риск заражения, что приводит к выкидышу. Если воспалительный процесс протекает позднее, то риск инфицирования плода и преждевременных родов высок.

При прохождении родовых путей ребенок заражается во время родов, что приводит к поражению глаз и легких.

Чтобы снизить риск возникновения осложнений в период беременности, необходимо использовать:

  • ванночки;
  • мази;
  • антибактериальные препараты, которые выбирают в зависимости от срока беременности (Амоксициллин, Цефазолин).

Хирургическое вмешательство рекомендуется проводить после родов.

9
Осложнения бартолинита

Гнойный бартолинит довольно часто вызывает осложнения. Гной вырабатывается постоянно, и когда он не помещается в капсуле кисты или абсцесса, начинает выходить за пределы очага воспаления.

Возможные осложнения:

Осложнение Описание
Образование свища Канал, образующийся под воздействием гноя, может выходить на кожу или соседние органы. Внешне это выглядит как рана, выделяющая гной
Вульвит, уретрит, цистит, пиелонефрит, кольпит, аднексит Возникает при попадании инфекции из воспаленной железы во влагалище, мочевыводящие пути, почки, шейку матки и другие органы. Хроническое воспаление фаллопиевых труб часто приводит к бесплодию
Сепсис Гной разрушает сосудистую стенку и может разнести инфекцию по всему телу, возникает гнойный менингит, септический эндокардит

Чтобы не допустить осложнений, необходимо при первых признаках заболевания обратиться к специалисту.

10
Профилактика заболевания

Для профилактики воспаления рекомендуется выполнять следующие правила:

  • соблюдать правила личной гигиены;
  • пользоваться презервативами при случайных половых контактах;
  • своевременно заниматься лечением хронических инфекций;
  • каждый год посещать гинеколога даже при отсутствии жалоб;
  • не носить тесное синтетическое белье;
  • укреплять иммунитет - спать достаточное количество времени, правильно питаться, быть физически активным, не переохлаждаться и т. д.