Овуляция является ключевым периодом в менструальном цикле. От ее физиологического течения зависит репродуктивная функция женщины. Она осуществляется в результате тяжелых биохимических процессов. Для созревания яйцеклетки необходимы питательные вещества, витамины, резервные силы организма. Гормональный дисбаланс отягощает ее течение, усугубляет проявления и делает клинику более выраженной. Отличить патологию от нормы при появлении кровянистых выделений женщина в состоянии и самостоятельно.

1
Что представляет собой овуляция?

Менструальный цикл имеет две фазы:

  1. 1. Фолликулиновая - сопровождается повышением уровня эстрогена, начинается после менструации.
  2. 2. Лютеиновая - при которой происходит образование желтого тела и продукция прогестерона, она заканчивается менструацией.

Границей между фазами менструального цикла является овуляция - разрыв оболочки фолликула яичника с выходом яйцеклетки.

Обычно созревает одна яйцеклетка, но возможно 2 и 3. В это время вероятность встречи и слияния женской половой клетки с мужской гораздо выше. Значительно возрастает возможность забеременеть. Происходит этот процесс под действием лютеинизирующего гормона в середине менструального цикла, примерно на 14-й день.

После выхода яйцеклетки разрушенный фолликул превращается в желтое тело - временную эндокринную железу, продуцирующую прогестерон. Он, являясь гормоном беременности, осуществляет подготовку матки к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Происходит рост сосудов и ткани эндометрия, снижается возбудимость мышечного слоя матки.

Прогестерон увеличивает продукцию слизи в маточных трубах, создавая благоприятную среду для оплодотворенной яйцеклетки. Если беременность не наступает, желтое тело постепенно уменьшается и превращается в белое. Наступает менструация.

Существует мнение, что даже при отсутствии какой-либо патологии овуляция может сопровождаться небольшим кровотечением, красноватыми выделениями, прожилками крови в обычных выделениях, так как при разрыве оболочки фолликула повреждаются его сосуды. Но есть и другая точка зрения - кровь из половых путей во время овуляции свидетельствует о заболеваниях репродуктивных органов.

Как правило, женщина не замечает этих выделений или не придает им значения, не жалуясь на них на приеме у гинеколога. Обычно выявление патологических причин происходит при планировании беременности или возникновении трудностей с зачатием.

2
Как понять, что при наличии кровотечения во время овуляции стоит обратиться к гинекологу?

Кровотечения во время овуляции способны различаться по характеру, степени выраженности, консистенции. Отличить патологию от физиологических выделений можно самостоятельно. Поводом для беспокойства послужат следующие признаки:

  • кровотечение длится более 2-3 суток после овуляции;
  • выделения обильные, густые, кровяные (как при менструации);
  • наблюдается повышение температуры тела без других явных причин;
  • возникают боли в нижней части живота или пояснице;
  • появляется зуд, отечность половых органов;
  • присутствует неприятный запах из влагалища.

Овуляция становится пиком менструального цикла. Это обусловлено гормональными всплесками и особенностями их воздействия на организм. Некоторые хронические заболевания репродуктивной системы могут обостряться или возможно развитие их осложнений.

3
Причины кровотечений

Факторами появления овуляторных кровотечений могут быть разные заболевания, о которых женщина не подозревает. Они часто протекают бессимптомно и начинают проявляться именно в период овуляции.

К возможным причинам кровотечений относятся:

Причина/Патологическое состояниеМеханизм появления кровотечения
Дисфункция фолликула (укорочение 1-й фазы менструального цикла)Овуляция наступает раньше, цикл укорачивается до 14-21 дня
Персистенция желтого тела (удлинение 2-й фазы менструального цикла)Прогестерон слишком долго действует на матку, делая эндометрий очень рыхлым и вызывая чрезмерное расслабление миометрия
Эрозия шейки маткиПри повышении уровня прогестерона после овуляции и без того поврежденная шейка матки становится более рыхлой и легко кровоточит при малейшем напряжении
Инфекции, передающиеся половым путемВозможны кровотечения после полового акта (при хламидиозе) или нерегулярные менструации (при гонорее)
Прием комбинированных оральных контрацептивов, наличие внутриматочной спиралиГормональные контрацептивы могут повышать уровень эстрогена. Это может приводить к нарушениям менструального цикла и возникновению кровотечений
Половой контактПоловой акт может сопровождаться кровотечением при наличии эрозии шейки матки, воспалительных заболеваний репродуктивной системы. В таком случае женщина также может отмечать боль во время контакта или после него. Не исключено повреждение слизистой во время полового акта
Гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы)При уменьшении содержания в крови гормонов щитовидной железы нарушается метаболизм половых гормонов, возникают кровомазания в середине цикла
Нервно-психическое перенапряжениеПричиной возникновения кровотечений становится гормональный дисбаланс
Ожирение или анорексия
КоагулопатияПроисходят нарушения в свертывающей системе крови, возможна повышенная кровоточивость в виду низкой вязкости крови. Даже незначительное повреждение сосудов яичника при овуляции сопровождается кровотечением, так как в крови снижена концентрация тех или иных факторов свертывания либо снижено количество или изменены свойства тромбоцитов

Внутриматочная спираль в полости матки

Овуляторное кровотечение может быть ранним признаком беременности. Оно называется имплантационным, так как после оплодотворения зигота крепится к слизистому слою матки, происходит незначительное повреждение сосудов эндометрия. Нормой считаются выделения скудные, больше имеющие мажущий характер. Критерием физиологического развития плода служит отсутствие очередных месячных.

4
Лечение

Симптоматическое лечение овуляторных кровотечений заключается в применении:

  1. 1. Фитотерапии - крапива, пастушья сумка, полевой хвощ, кровохлебка, тысячелистник принимаются внутрь в виде отваров или настоев по 1/3 стакана 2-3 раза в день.
  2. 2. Утеротоников - окситоцин, эргометрин (внутривенно или внутримышечно) под контролем специалиста. Обычно назначаются в тяжелых и неотложных клинических случаях при госпитализации в круглосуточный стационар.
  3. 3. Антифибринолитиков - транексамовая кислота, вводится внутривенно.
  4. 4. Гемостатической терапии - Дицинон, этамзилат натрия, назначаются в форме таблеток или для внутривенного введения.
  5. 5. Витаминотерапии: аскорутин - укрепляет стенку капилляров, витамин Е - оказывает положительное действие на репродуктивную систему, витамин К - способствует повышению синтеза факторов свертывания крови в печени, витамин В1 - стимулирует метаболизм эстрогенов в печени. Цикловита и Тайм-фактор - витаминные комплексы, оказывающие широкий спектр терапевтического воздействия.
  6. 6. Физиотерапии: электрофорез кальция на область верхних шейных симпатических ганглиев (нервных окончаний), диатермические токи на область солнечного сплетения.
  7. 7. Антианемической терапии - препараты железа, переливание компонентов крови в зависимости от степени снижения гемоглобина и выраженности кровопотери.

При обильных и длительных кровотечениях показана госпитализация в стационар с целью определения истинной причины патологического состояния и остановки кровопотери. При неэффективности консервативных методов проводят гормональный гемостаз (применение комбинированных оральных контрацептивов), раздельное лечебно-диагностическое выскабливание, абляцию (прижигание) эндометрия, гистерэктомию (удаление матки).

5
Тактика поведения женщины

Так как кровотечение при овуляции является частым симптомом различных заболеваний, следующий порядок действий поможет сохранить общее и репродуктивное здоровье женщины:

  1. 1. Если кровянистые выделения появились один раз и не сопровождались другими жалобами, то можно провести тест на беременность.
  2. 2. При частых кровотечениях, сопровождающихся болями, нарушением общего состояния, необходимо обратиться к гинекологу, сдать анализы на инфекции, передающиеся половым путем, и гормоны.
  3. 3. В случаях, когда кровотечение сильное, обильное, продолжается несколько дней и сопровождается сильнейшими болями, нужно вызвать скорую помощь, принять горизонтальное положение. В такой ситуации не рекомендуется употреблять анальгетики и другие препараты, так как это затруднит диагностику заболевания. Важно не принимать никаких медикаментов самостоятельно.