Под бесплодием понимают невозможность получить желанную беременность по тем или иным причинам, происходящим в организме женщины или/и мужчины на протяжении года без применения контрацептивных средств. Часть причин связана с заболеваниями женского организма, другая часть приходится на репродуктивное неблагополучие мужчины. Сочетание проблем с репродуктивным здоровьем обоих полов — основная причина невозможности иметь потомство.

1
Классификация форм бесплодия

Если женщина не может забеременеть от мужа или девушка от любимого парня в течение определенного периода совместной жизни, то этот может говорить о проблеме с фертильностью. Некоторым женщинам, но особенно представителям мужского пола очень сложно признать существующую трудность с половым здоровьем. Отрицание проблемы не позволяет супружеской паре попасть на прием к врачу для выявления причины и установления диагноза.

Выделяют следующие формы бесплодия:

  • Женское — неспособность к зачатию ребенка при условии регулярной половой жизни на протяжении года.
  • Мужское — неспособность половых клеток сперматозоидов оплодотворить яйцеклетку.
  • Сочетанное — сочетание мужского и женского бесплодия.

Женское бесплодие, в свою очередь, классифицируется на первичное (не было ни одной беременности) и вторичное (когда у женщины в прошлом были беременности, а в настоящем зачатие не наступает). Абсолютным бесплодием называют отсутствие беременности из-за анатомических особенностей — при хирургическом удалении половых органов или при врожденных их аномалиях.

Мужское бесплодие классифицируют следующим образом:

  • секреторное — связано с процессом нарушения образования спермы;
  • экскреторное — связано с процессом выделения спермы;
  • патозооспермия — полное отсутствие в сперме сперматозоидов, уменьшение их подвижности, преобладание морфологически дефектных сперматозоидов или недостаточное количество нормальных половых клеток.

2
Женское бесплодие

Наиболее частой причиной, почему не удается забеременеть, является спайкообразование в малом тазу.

Вторая по частоте причина — гормональные нарушения, в основе которых могут быть эндокринные заболевания. В основе эндокринного бесплодия лежит нарушение процесса овуляции. Третьей причиной невозможности зачатия является эндометриоз яичников и матки.

2.1
Трубно-перитонеальный фактор

Яйцеклетка, выйдя из яичника, попадает в маточную трубу, где в ее наружней трети происходит оплодотворение мужской половой клеткой-сперматозоидом. При трубно-перитонеальном факторе нарушается проходимость трубы и секреция слизистой оболочки слизи, изменяются функциональные ее свойства.

Нарушение проходимости маточных труб связано со спаечным процессом в полости малого таза, формирующимся за счет воспалительных процессов. Спайки, представляющие собой соединительнотканные тяжи, образуются между трубой и яичником, между трубой и соседними органами брюшной полости и париетальной брюшиной (слой ткани, выстилающий изнутри боковые и переднюю брюшные стенки).

Спайкообразование приводит к затруднению транспорта женской половой клетки к месту оплодотворения, формированию хронического болевого синдрома, болезненным месячным, нарушениям со стороны мочевой системы и кишечника.

Проходимость маточных труб может быть нарушена с одной из сторон (наступление беременности возможно) или с обеих сторон (зачать ребенка нельзя без восстановления проходимости труб).

Воспалительные заболевания половых органов занимают лидирующее место среди других факторов трубного бесплодия. Большая заслуга в развитии воспалительных изменений принадлежит различным патогенам, и прежде всего хламидийной инфекции, которая поражает внутренний слизистый слой маточных труб. Хламидиоз часто протекает бессимптомно, но не менее опасен. К другим инфекциям, которые вызывают заболевания половых органов женщины, относят гонококки, трихомонады, возбудители сифилиса, уреаплазму, микоплазму, различные вирусы.

Немалая роль в развитии спаечного процесса в малом тазу принадлежит эндометриозу матки, яичников, шейки матки.

2.2
Эндометриоз

Под эндометриозом понимают разрастание ткани, которая по морфологическим признакам сходна с эндометрием, за пределами матки. Бесплодие связано с гормональными нарушениями и образованием спаек.

Значимый вклад в снижение фертильности вносит наружный генитальный эндометриоз, поражающий яичники, трубы, наружные половые органы, влагалище и влагалищную часть шейки матки, брюшину малого таза. Нарушение овуляции и спайкообразование при эндометриозе делают это заболевание и обусловленное им бесплодие трудным для лечения.

Обследование и коррекция патологических изменений в результате эндометриоза могут длиться годами.

2.3
Эндокринный фактор

При обследовании по поводу бесплодия эндокринные нарушения женского организма выявляются в 30–40% случаев. Существует множество заболеваний, связанных с гормональными нарушениями. Всех их объединяет отсутствие овуляции — процесса выхода яйцеклетки. В результате этого зачатие ребенка после месячных невозможно.

Формирование овуляции происходит в результате нарушений в системе гипоталамус-гипофиз-яичники. Причина этих изменений — патологический процесс в эндокринных железах.

Лечение эндокринного бесплодия сводится к восстановлению нормальной овуляции.

2.4
Другие причины бесплодия

Описанные выше три причины женского бесплодия встречаются наиболее часто. К другим причинам относят врожденные аномалии половых органов — это двурогая или седловидная матка, внутриматочная перегородка, полное удвоение матки и влагалища. Оплодотворение и имплантация затруднены в результате анатомических изменений.

Оперативные роды (состояние после кесарева сечения) и многочисленные аборты в прошлом — факторы, которые обусловливают бесплодие супружеской пары.

Опухоли и опухолеподобные образования матки и яичников, приобретенные заболевания шейки матки, хирургические вмешательства на половых органах также могут приводить к невозможности зачатия, транспорта оплодотворенной яйцеклетки в матку и ее имплантации.

Особой формой бесплодия является иммунологическое, когда к сперматозоидам образуются антитела, препятствующие процессу зачатия.

3
Мужское бесплодие

К причинам мужского бесплодия относят:

  • варикоцеле (варикозное расширение вен семенного канатика);
  • инфекционные и воспалительные заболевания половых органов;
  • иммунологическое бесплодие;
  • изменение качественных и количественных характеристик спермы неясной причины;
  • врожденные аномалии развития половых органов;
  • системные заболевания организма, протекающие с поражением яичек (паротит, сахарный диабет, цирроз печени, туберкулез и т. д.);
  • оперативные вмешательства по поводу паховой грыжи, гидроцеле, операции на мочевыводящих путях;
  • различные воздействия на мужской организм (лучевая и химиотерапия, применение некоторых лекарственных средств);
  • сексуальные нарушения.

К факторам, которые могут приводить к снижению фертильности, относят курение и чрезмерное употребление алкогольных напитков, различные профессиональные вредности, работа в условиях повышенной температуры, повреждение половых органов в результате травмы, психологические проблемы в семье.

4
Резюме

Даже с первого раза в норме зачать ребенка сложно при условии, что оба здоровы (но может получиться со второго, третьего или четвертого). В менструальном цикле всего несколько дней, когда оплодотворение яйцеклетки возможно.

Причин невозможности парой иметь детей множество, и обязательно необходимо обратиться за медицинской помощью мужчине и женщине вместе для обследования и лечения. Это нужно сделать после безуспешных попыток забеременеть в течение длительного времени (более 12 месяцев).

Бесплодие — не приговор. В самых трудных ситуациях применяются репродуктивные технологии.