Задержка месячных, при которой тянет низ живота, может говорить о наличии гинекологической патологии, внематочной беременности или осложнениях маточной беременности. Отличить одно от другого может только специалист. Поэтому при отсутствии менструации, тянущей боли внизу живота при первой возможности необходимо обратиться к врачу, который назначит обследование и предложит соответствующее лечение.

1
Основные причины

К основным причинам отсутствия менструации и болей внизу живота относят:

  • гинекологические заболевания;
  • внематочную беременность;
  • осложнения маточной беременности.

1.1
Гинекологические заболевания

Если месячные не начинаются и тянет низ живота, то причиной такой ситуации могут быть опухоли и опухолеподобные (ретенционные) образования яичников, воспалительные заболевания придатков матки.

Наиболее часто гинеколог диагностирует кисты яичников:

  • фолликулярные;
  • кисты желтого тела;
  • эндометриоидные.

1.1.1
Фолликулярная киста

Фолликулярная киста яичника — наиболее часто встречающаяся гинекологическая патология девушек и женщин репродуктивного возраста. В основе механизма формирования этого типа кисты — гормональный сбой, в результате которого доминантный фолликул не подвергается овуляции (выход яйцеклетки из яичника), продолжая увеличиваться в размерах, происходит задержка менструации.

Именно процесс образования кисты вызывает у женщины неприятные ощущения внизу живота. К гормональным нарушениям, вследствие которых образуется киста, может приводить любой неблагоприятный фактор внешней и внутренней среды: физическое, психологическое, умственное переутомление, сопутствующие заболевания организма, в том числе хронические с их частыми обострениями.

1.1.2
Киста желтого тела

Кисты могут формироваться на месте желтого тела при нормальном двухфазном менструальном цикле. Эти образования чаще никак себя не проявляют. В редких случаях у женщины тянет низ и отмечается небольшая задержка менструации (на несколько дней).

В течение 1–2 месяцев происходит бесследный регресс этой кисты, и это не требует лечения.

1.1.3
Эндометриоидная киста

Эндометриоидные кисты — проявление наружного генитального эндометриоза, поражающего яичники. Ткань, которая морфологически напоминает эндометрий (то, что выстилает матку изнутри), внедряется в ткань яичников с образованием очагов. Эти измененные участки сливаются в крупные эндометриоидные кисты.

При эндометриозе яичников месячные не приходят, возникает задержка, а тест на беременность отрицательный. При этом заболевании довольно часто отмечаются боли внизу живота ноющего или тянущего характера.

1.1.4
Воспаление придатков матки

Воспалительные изменения придатков матки (яичников и труб) являются причиной нарушений в их работе, возникает гормональный дисбаланс, нарушается овуляция.

В этом случае часто сильно болит или ноет поясница и низ живота, но месячные не начинаются. Белые или желтоватые гнойные выделения сопровождают эту патологию. Подбор грамотной противовоспалительной терапии позволяет решить эту проблему.

1.2
Внематочная беременность

Эктопическая (внематочная) беременность — серьезная, угрожающая жизни патология. В этом случае плодное яйцо расположено не в полости матки, как в норме, а в маточной трубе. Трубная беременность прерывается двумя способами. В одних ситуациях плодное яйцо растет, вызывая разрыв трубы и кровотечение, в других — отделяется от стенок трубы и движется в сторону брюшной полости. Опасность этого состояния заключается в развитии сильного кровотечения.

Внематочная (трубная) беременность

Симптомы трубной беременности: тянущие боли внизу живота (интенсивность болей разная), могут быть коричневые мажущие или кровянистые выделения или отсутствие менструации, положительный тест на беременность.

При подозрении на внематочную беременность женщина срочно должна быть доставлена в медицинское учреждение.

1.3
Угроза выкидыша

Если женщину тошнит, тянет низ живота, месячных нет — эти симптомы угрожающего выкидыша. Подтверждают диагноз положительный тест на беременность, УЗИ-признаки угрозы прерывания маточной беременности, к которым относятся ретрохориальная гематома (накопление крови между стенкой матки и плодным яйцом в результате частичной отслойки) и повышение тонуса матки.

В этой ситуации беременная женщина госпитализируется в гинекологическое отделение, назначается соответствующий лечебно-охранительный режим и терапия, направленная на сохранение беременности и ее пролонгирование до доношенного срока.

2
Другие причины

В иных случаях женщина не ведет календарь менструации, в котором необходимо отмечать начало и продолжительность месячных, а значит, предполагаемый день наступления следующей менструации может быть ошибочным. При нерегулярно цикле затруднительно прогнозировать начало следующего менструального кровотечения.

У кормящей женщины отсутствие месячных связано с процессом лактации, а тянущие боли внизу живота чаще всего вызваны сокращением матки. В любом из указанных выше случаев обязательно нужно сделать тест на беременность.

Дискомфорт внизу живота и боли могут быть связаны с нарушением работы кишечника или мочевого пузыря. Женщины часто принимают их за предменструальные боли.

В каждом из перечисленных случаев своевременное посещение врача позволит предотвратить неприятные последствия.