Предменструальный синдром (ПМС) — патологическое состояние, связанное с циклическими изменениями в репродуктивной системе женщины. Признаки данного явления возникают за несколько дней до менструации и проходят после их начала.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Гадалка баба Нина: "Денег всегда будет в избытке, если под подушку положить..." Читать подробнее >>

Для уменьшения проявлений ПМС необходимо нормализовать режим дня, скорректировать рацион, выполнять физические упражнения. Из медикаментозных средств чаще всего используют гормональные таблетки, растительные препараты, витамины, антидепрессанты.

1
Проявления и виды ПМС

Причины синдрома до конца неизвестны. Существует несколько теорий развития заболевания, основная из которых — гормональная. Женские половые гормоны могут оказывать модулирующее действие на центральную нервную систему, обмен веществ. Колебание их уровня в течение менструального цикла приводит к появлению симптомов ПМС.

Симптомы ПМС

Возникновению синдрома способствуют следующие факторы:

  • анорексия или булимия в подростковом возрасте;
  • послеродовая депрессия;
  • вирусные инфекции;
  • переедание, преобладание в рационе соленой, острой или жирной пищи;
  • злоупотребление кофе;
  • прием алкоголя;
  • стрессовые ситуации;
  • дефицит витаминов и минералов в организме — кальция, магния, витамины В6;
  • частая смена климата.

Жалобы при ПМС очень разнообразны. Развиваются физические, поведенческие, эмоциональные и когнитивные расстройства. Симптомы наблюдаются в лютеиновой фазе месячного цикла и исчезают в течение первых дней после начала менструации. Замечено, что у женщин с выраженными предменструальными расстройствами тяжелее протекает климакс.

В зависимости от преобладания тех или иных признаков, выделяют несколько форм ПМС:

Форма синдромаПреобладающие симптомы
Нейропсихическая
  • эмоциональная неустойчивость;
  • плаксивость;
  • раздражительность;
  • апатия и депрессия;
  • агрессивность по отношению к окружающим;
  • слабость;
  • снижение памяти;
  • быстрая утомляемость;
  • нарушение сна;
  • беспричинные смех или слезы
Цефалгическая
  • пульсирующие головные боли в области виска, сопровождающиеся тошнотой, рвотой, диареей;
  • головокружение;
  • усиленное обоняние;
  • раздражительность;
  • бессонница;
  • проявления агрессии;
  • боли в сердце;
  • учащенное сердцебиение
Отечная
  • отеки лица, ладоней, голеней;
  • нагрубание и болезненность молочных желез (мастодиния и масталгия);
  • жажда;
  • увеличение веса;
  • повышенная потливость;
  • боли в суставах;
  • желудочно-кишечные расстройства — дискомфорт в животе, запор, диарея, метеоризм, тошнота;
  • головные боли;
  • кожный зуд
Кризовая (симптомы проявляются в виде приступов)
  • повышенное артериальное давление;
  • чувство страха;
  • учащенное сердцебиение;
  • боли в сердце
Атипичные виды
  • повышение температуры тела до 38°C;
  • дневная сонливость;
  • язвенные стоматиты и гингивиты;
  • аллергические реакции;
  • иридоциклит (воспаление цилиарного тела и радужки)

2
Принципы лечения предменструального напряжения

Перед началом лечения ПМС необходимо исключить другие болезни, имеющие сходную клиническую картину. Женщинам советуют вести дневник, в котором нужно отмечать время возникновения симптомов и их продолжительность. Это позволит определить основные жалобы и выявить их связь с менструальным циклом.

Общие принципы терапии синдрома:

  • изменение образа жизни — режима дня, характера питания, физической активности;
  • воздействие на наиболее беспокоящие проявления заболевания;
  • назначение медикаментозных средств при тяжелой форме ПМС, нарушающей повседневную активность;
  • использование препаратов, влияющих на месячный цикл и блокирующих овуляцию.

Регулярные физические упражнения способствуют выработке эндорфинов, улучшают общее самочувствие и психическое состояние женщины. Хороший эффект возможен при проведении когнитивно-поведенческой психотерапии.

Особое внимание уделяется диете. Изменение образа питания во второй половине цикла позволяет значительно облегчить симптомы ПМС. Пищу необходимо употреблять в виде небольших порций, 5–6 раз в день. Ограничивают содержание молочных продуктов и высококалорийных углеводов. Чтобы уменьшить проявления тревоги и нервозности, следует отказаться от частого приема кофе, шоколада, алкоголя. Во избежание отеков снижают количество потребляемой поваренной соли.

2.1
Препараты для коррекции симптомов

Основным методом лечения ПМС является назначение гормональных препаратов. Выбор лекарства осуществляется врачом с учетом индивидуальных особенностей, сопутствующих состояний. При наличии противопоказаний используют растительные средства, витаминные и минеральные добавки, позволяющие эффективно устранять проявления патологии.

При нейропсихическом виде синдрома показано применение антидепрессантов и средств, улучшающих мозговое кровообращение. Противовоспалительные препараты рекомендованы с целью обезболивания и уменьшения отеков при цефалгической и отечной формах.

2.1.1
Гормональная терапия

Для лечения ПМС рекомендованы монофазные комбинированные оральные контрацептивы — Джес, Ярина, Диане-35, Жанин, Белара, Новинет и другие. Предпочтения отдают низкодозированным препаратам. Их компоненты позволяют стабилизировать уровни половых гормонов и устранить симптомы расстройства.

Использование средств, в состав которых входит гестаген дроспиренон — Джес, Анжелик — имеет дополнительные преимущества. На фоне их приема уменьшается задержка жидкости, что приводит к исчезновению отеков, нагрубания и болезненности молочных желез, снижению веса. Отмечено благотворное влияние лекарств на состояние кожи, настроение.

2.1.2
Гомеопатические средства и фитопрепараты

Для купирования масталгии и мастодинии широко применяют гомеопатию. Такие препараты, как Мастодинон, Ременс, Циклодинон, позволяют успешно бороться с циклическими болями в молочных железах. Для достижения эффекта их следует принимать не менее 3 месяцев. По рекомендации врача возможно проведение повторного курса.

При цефалгической и отечной формах ПМС хорошо зарекомендовало себя масло вечерней примулы. Оно выпускается в виде капсул и содержит незаменимую для организма линолевую кислоту, дефицит которой часто наблюдается у женщин с циклическими расстройствами.

Уменьшению депрессивных симптомов способствует трава зверобоя продырявленного. Положительное действие на эмоциональную сферу оказывают шафран и гинкго билоба. Для снижения тревоги, улучшения настроения возможен прием семян гриффонии, которые являются источником триптофана — вещества, играющего важную роль в регуляции психических процессов.

2.1.3
Витамины и минералы

Магний является естественным антистрессовым фактором, позволяющим эффективно устранять проявления ПМС. В организме современных людей часто наблюдается его недостаток, что сопровождается повышением артериального давления, тахикардией, эмоциональной неустойчивостью, нарушением сна. Для лучшего усвоения препараты, содержащие макроэлемент, рекомендовано принимать в сочетании с пиридоксином — витамином В6. Необходим курсовой прием в течение полугода-года.

Список препаратов, содержащих магний и пиридоксин:

  • Магний Плюс.
  • Магний Плюс В6.
  • Магнелис В6, Магнелис В6 Форте.
  • Магне В6, Магне В6 Форте.
  • Магнерот.
  • Магний В6 Эвалар.

Циклический прием специальных комплексов позволяет восполнить повышенную потребность в витаминах и минералах, характерную для второй половины менструального цикла. В состав биологически-активных добавок входят такие вещества, как:

  • витамины группы В;
  • жирорастворимые витамины — А, Е, D3;
  • фолиевая кислота;
  • липоевая кислота;
  • микроэлементы — цинк, селен, марганец;
  • макроэлементы — магний, кальций.

Витаминно-минеральные препараты необходимо пить с учетом фазы месячного цикла. Чаще всего используют средства под названием Цикловита, Тайм-Фактор, Ледис-формула.

По результатам клинических исследований, прием полиненасыщенных омега-3 жирных кислот также сопровождается улучшением физических и психических проявлений ПМС. Эффект от их применения усиливался в течением времени и был более выраженным при высоких дозировках.

2.1.4
Антидепрессанты

Женщинам с психоневрологическими расстройствами назначают антидепрессанты. Они позволяют снять проявления тревоги, улучшить настроение.

Наиболее эффективными является группа препаратов-ингибиторов обратного захвата серотонина. Некоторые из них — флувоксамин (Феварин), пароксетин (Паксил) — обладают седативными свойствами, другие — флуоксетин (Профлузак, Прозак), сертралин (Золофт, Стимулотон) — стимулирующим действием. Лекарство циталопрам (Ципрамил, Цитол) не угнетает центральную нервную систему и не влияет на скорость психомоторных реакций.

Длительный прием антидепрессантов сопровождается привыканием. Врач осуществляет постепенный подбор минимально эффективной дозы, которая может увеличиваться во вторую фазу цикла. Длительность лечения — 4–6 месяцев. Возможна поддерживающая терапия в течение года.

2.1.5
Противовоспалительные средства и ноотропы

С целью обезболивания при головных болях принимают нестероидные противовоспалительные средства — нимесулид (Нимесил, Найз), кеторолак (Кеторол, Кетанов). Действующее вещество этих препаратов влияет на отдельные механизмы развития предменструального расстройства.

Для улучшения мозгового кровообращения используют ноотропы — пирацетам (Ноотропил), Фенотропил, и гамма-аминомасляную кислоту (Аминалон). Препарат тофизопам (Грандаксин) обладает также успокоительным эффектом.