Тянет низ живота у женщин при различных заболеваниях. Это происходит потому, что в надлобковой области располагается много чувствительных нервных окончаний, идущих от органов малого таза, которые плохо дифференцированы. Поэтому врач, обследуя пациентку с жалобами на боли внизу живота, должен учитывать характер боли, интенсивность, время возникновения, точную локализацию, наличие сопутствующих симптомов.

1
Причины появления болевых ощущений внизу живота

Особенности функционирования и анатомического строения женского организма позволяют разделить все болевые симптомы, возникающие в области нижней части живота, на две большие группы:

  1. 1. Физиологические (например, сопровождающие разные фазы менструального цикла или беременность), которые лечить не нужно.
  2. 2. Органические (воспалительные процессы органов малого таза и брюшины), которые нуждаются в лечении.

1.1
Физиологические болевые ощущения

Болевой синдром внизу живота беспокоит женщину до, после и во время месячных. Также он часто связан с половым актом. В зависимости от этого болевые ощущения имеют различные причины возникновения.

Ниже представлены характеристики болей внизу живота в каждую из фаз менструального цикла или во время полового акта:

Период, в котором возникает боль

Причины

Характер боли

Перед началом кровотечений

  • изменения в анатомическом размещении матки;
  • врожденные аномалии развития половых органов;
  • нарушение функционирования эндокринной системы;
  • наличие кист;
  • наличие фиброматозных узлов
  1. 1. Ноющие боли, чаще разлитого характера.
  2. 2. Болевые ощущения, не имеющие четко ограниченных пределов

Во время месячных

  • чередующиеся ритмичные сокращения и расслабления матки;
  • отслоение маточного эпителия;
  • спазм гладкой мускулатуры;
  • выход яйцеклетки из яичника;
  • разрыв фолликула
  1. 1. Тянущая боль внизу живота.
  2. 2. Ощущение сдавливания и тяжести.
  3. 3. Иррадиация в поясницу и близлежащие области.
  4. 4. Боль, связанная с интенсивностью кровяных выделений

Во время овуляции

Выход яйцеклетки из матки вместе с отслоенным эпителием
  1. 1. Легкие болевые ощущения, которые возникают в середине менструального цикла и не доставляют постоянного и большого дискомфорта.
  2. 2. Боли могут сопровождаться выделениями из влагалища в виде 1-2 капель крови

После полового акта

Сильное стимулирующее воздействие на матку

Болевой синдром имеет ноющий характер, сопровождается моральным неудовлетворением женщины

При климаксе

Изменение гормонального фона

  1. 1. Болевые ощущения сопровождаются головной болью, болью в мышцах.
  2. 2. Болезненность сопровождается колющими болями внизу живота с иррадиацией в бок, ноги, нижнюю часть туловища сзади
При беременности Несильные тянущие боли являются вариантом нормы на любом сроке беременности. Это связано с тем, что матка постепенно растягивается, меняя свои размеры и конфигурацию, тем самым сжимая нервные окончания

В первом триместре:

  1. 1. Начало болевых ощущений наблюдается уже в первую неделю после зачатия, когда женщина еще даже не подозревает о своей беременности.
  2. 2. Спустя два-три дня после оплодотворения зигота прикрепляется к мышечному слою матки. Постепенно продвигаясь вглубь миометрия, плодное яйцо питается слизистым слоем матки, что вызывает небольшие кровотечения и тянущий болевой синдром

Во втором триместре женщина уже ощущает своего малыша:

  1. 1. Боль возникает из-за сильного растяжения мышц матки и напряжения ее поддерживающего аппарата – связок.
  2. 2. Усиливается при резких движениях, изменении положения тела, часто отдает в поясницу, но она быстро проходит
В третьем триместре болевые ощущения наблюдаются из-за длительного перенапряжения. Растянувшаяся матка становится твердой, что и приносит некоторый дискомфорт беременной женщине. Нередко возникают периодические несильные ложные схватки

1.2
Органические боли

Через область малого таза проходит достаточное количество нервных волокон, идущих от органов различных систем. В таком случае боли в нижней части живота у девушек сопровождаются сопутствующими симптомами, которые указывают на проблему и конкретную систему органов. То есть при наличии нижеперечисленных определенных симптомокомплексов с одновременным болевым синдромом внизу живота можно заподозрить патологию в тех или иных системах:

Система органов

Симптомокомплекс

Пищеварительная

  • вздутие;
  • метеоризм;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • диарея;
  • запор;
  • потеря аппетита;
  • слабость;
  • холодный пот

Мочевыделительная

  • частое мочеиспускание или его задержка;
  • болезненное мочеиспускание;
  • режущие, острые боли в надлобковой области;
  • увеличение или уменьшение дневной порции мочи;
  • иррадиация болевого синдрома в поясницу;
  • появление крови в моче

Половая

  • повышение температуры тела;
  • признаки общей интоксикации;
  • слабость;
  • тянущая сильная боль

Опорно-двигательный аппарат

Боль преимущественно локализуется в области поясницы и очень часто иррадиирует в низ живота

2
Наиболее частые заболевания, которые вызывают боли в нижней области живота

Ниже представлены наиболее частые патологии, которые сопровождается болью внизу живота у женщин:

Патологии

Описание

Аппендицит

Боль распространятся в любую область живота, локалируется слева или справа, отдает в поясничную область. Это заболевание сопровождается повышением температуры, ознобом, общей слабостью. При острых состояниях боль ноющая, режущая, тупая. Купируют болевой синдром спазмолитиками, обезболивающими лекарственными средствами. Но лечение патологии требует хирургического вмешательства и удаления воспаленного аппендикса

Кишечная инфекция

В начале заболевания боль охватывает всю область живота, затем смещается книзу. При этом фекалии могут содержать кровянистые выделения, и дефекация будет затруднена. Для лечения применяют антибиотики широкого спектра действия, пробиотики

Инфекционное поражение мочевыводящих путей

Появляются частые позывы к мочеиспусканию. Сам акт мочевыделения болезненный. Часто сопровождается наличием крови в моче, которую видно невооруженным глазом. Характерны признаки общей интоксикации, такие как снижение и расстройства аппетита, повышение температуры до субфебрильных цифр, озноб, слабость. Для терапии используются антибактериальные лекарственные средства

Воспаление кишечника

Кроме боли внизу живота, наблюдаются повышение температуры, ощущение вздутия, метеоризм, дискомфорт после приема пищи. В зависимости от вида возбудителя, который вызвал воспалительные реакции, для лечения применяют как антибиотики, так и противовирусные препараты

Заболевания позвоночника

При разрушении костных структур нервы, которые выходят из позвоночника, ущемляются. Это приводит к нарушению иннервации и появлению боли, которая имеет распространенный характер и охватывает также внутреннюю поверхность бедра, поясницу, лобковую область. Для терапии патологий позвоночника применяют массажные техники, различные физиопроцедуры, в более редких случаях нестероидные противовоспалительные и обезболивающие препараты

Мочекаменная болезнь

Конкременты, идущие по мочевыводящим путям, травмируют слизистую, которая обильно снабжена нервными окончаниями, а также вызывают нарушения оттока мочи. Из-за этого возникает тупая сильная боль. Моча при этом может содержать немного крови и слизи. Для лечения используют нестероидные противовоспалительные средства, ударно-волновые физиопроцедуры, в крайнем случае прибегают к операции

Аномальное расположение матки Может быть как следствием долго текущих воспалительных процессов, так и врожденной патологией. В начале лечения данной причины необходимо убедиться, что отсутствуют сопутствующие хронические воспаления матки и близлежащих органов. В случае их отсутствия единственный выход - оперативное вмешательство с целью коррекции аномального расположения
Доброкачественная опухоль матки Новообразование, которое вызывает боль, достигает больших размеров и сдавливает нервные окончания. Лучшим методом терапии является удаление опухоли. Если резекция невозможна по тем или иным причинам, используют консервативное лечение, препараты назначает исключительно врач - по результатам диагностики
Эндометриоз Воспаление, охватывающее матку и яичники. Обострение болевых ощущений приходится на время менструаций. Как и любой другой воспалительный процесс, эндометриоз лечат с помощью антибактериальных лекарственных препаратов
Внематочная беременность Оплодотворенная яйцеклетка начинает внедряться в стенку маточной трубы, которая не имеет достаточного мышечного слоя. Процесс сопровождается кровотечениями различной интенсивности, нередко потерей сознания. Такое состояние требует немедленного оказания врачебной помощи и оперативного вмешательства