Тянет низ живота у женщин при различных заболеваниях. Это происходит потому, что в надлобковой области располагается много чувствительных нервных окончаний, идущих от органов малого таза, которые плохо дифференцированы. Поэтому врач, обследуя пациентку с жалобами на боли внизу живота, должен учитывать характер боли, интенсивность, время возникновения, точную локализацию, наличие сопутствующих симптомов.

1
Причины появления болевых ощущений внизу живота

Особенности функционирования и анатомического строения женского организма позволяют разделить все болевые симптомы, возникающие в области нижней части живота, на две большие группы:

  1. 1. Физиологические (например, сопровождающие разные фазы менструального цикла или беременность), которые лечить не нужно.
  2. 2. Органические (воспалительные процессы органов малого таза и брюшины), которые нуждаются в лечении.

1.1
Физиологические болевые ощущения

Болевой синдром внизу живота беспокоит женщину до, после и во время месячных. Также он часто связан с половым актом. В зависимости от этого болевые ощущения имеют различные причины возникновения.

Ниже представлены характеристики болей внизу живота в каждую из фаз менструального цикла или во время полового акта:

Период, в котором возникает больПричиныХарактер боли
Перед началом кровотечений
  • изменения в анатомическом размещении матки;
  • врожденные аномалии развития половых органов;
  • нарушение функционирования эндокринной системы;
  • наличие кист;
  • наличие фиброматозных узлов
  1. 1. Ноющие боли, чаще разлитого характера.
  2. 2. Болевые ощущения, не имеющие четко ограниченных пределов
Во время месячных
  • чередующиеся ритмичные сокращения и расслабления матки;
  • отслоение маточного эпителия;
  • спазм гладкой мускулатуры;
  • выход яйцеклетки из яичника;
  • разрыв фолликула
  1. 1. Тянущая боль внизу живота.
  2. 2. Ощущение сдавливания и тяжести.
  3. 3. Иррадиация в поясницу и близлежащие области.
  4. 4. Боль, связанная с интенсивностью кровяных выделений
Во время овуляцииВыход яйцеклетки из матки вместе с отслоенным эпителием
  1. 1. Легкие болевые ощущения, которые возникают в середине менструального цикла и не доставляют постоянного и большого дискомфорта.
  2. 2. Боли могут сопровождаться выделениями из влагалища в виде 1-2 капель крови
После полового актаСильное стимулирующее воздействие на маткуБолевой синдром имеет ноющий характер, сопровождается моральным неудовлетворением женщины
При климаксеИзменение гормонального фона
  1. 1. Болевые ощущения сопровождаются головной болью, болью в мышцах.
  2. 2. Болезненность сопровождается колющими болями внизу живота с иррадиацией в бок, ноги, нижнюю часть туловища сзади
При беременностиНесильные тянущие боли являются вариантом нормы на любом сроке беременности. Это связано с тем, что матка постепенно растягивается, меняя свои размеры и конфигурацию, тем самым сжимая нервные окончанияВ первом триместре:

  1. 1. Начало болевых ощущений наблюдается уже в первую неделю после зачатия, когда женщина еще даже не подозревает о своей беременности.
  2. 2. Спустя два-три дня после оплодотворения зигота прикрепляется к мышечному слою матки. Постепенно продвигаясь вглубь миометрия, плодное яйцо питается слизистым слоем матки, что вызывает небольшие кровотечения и тянущий болевой синдром
Во втором триместре женщина уже ощущает своего малыша:

  1. 1. Боль возникает из-за сильного растяжения мышц матки и напряжения ее поддерживающего аппарата – связок.
  2. 2. Усиливается при резких движениях, изменении положения тела, часто отдает в поясницу, но она быстро проходит
В третьем триместре болевые ощущения наблюдаются из-за длительного перенапряжения. Растянувшаяся матка становится твердой, что и приносит некоторый дискомфорт беременной женщине. Нередко возникают периодические несильные ложные схватки

1.2
Органические боли

Через область малого таза проходит достаточное количество нервных волокон, идущих от органов различных систем. В таком случае боли в нижней части живота у девушек сопровождаются сопутствующими симптомами, которые указывают на проблему и конкретную систему органов. То есть при наличии нижеперечисленных определенных симптомокомплексов с одновременным болевым синдромом внизу живота можно заподозрить патологию в тех или иных системах:

Система органов Симптомокомплекс
Пищеварительная
  • вздутие;
  • метеоризм;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • диарея;
  • запор;
  • потеря аппетита;
  • слабость;
  • холодный пот
Мочевыделительная
  • частое мочеиспускание или его задержка;
  • болезненное мочеиспускание;
  • режущие, острые боли в надлобковой области;
  • увеличение или уменьшение дневной порции мочи;
  • иррадиация болевого синдрома в поясницу;
  • появление крови в моче
Половая
  • повышение температуры тела;
  • признаки общей интоксикации;
  • слабость;
  • тянущая сильная боль
Опорно-двигательный аппаратБоль преимущественно локализуется в области поясницы и очень часто иррадиирует в низ живота

2
Наиболее частые заболевания, которые вызывают боли в нижней области живота

Ниже представлены наиболее частые патологии, которые сопровождается болью внизу живота у женщин:

ПатологииОписание
АппендицитБоль распространятся в любую область живота, локалируется слева или справа, отдает в поясничную область. Это заболевание сопровождается повышением температуры, ознобом, общей слабостью. При острых состояниях боль ноющая, режущая, тупая. Купируют болевой синдром спазмолитиками, обезболивающими лекарственными средствами. Но лечение патологии требует хирургического вмешательства и удаления воспаленного аппендикса
Кишечная инфекцияВ начале заболевания боль охватывает всю область живота, затем смещается книзу. При этом фекалии могут содержать кровянистые выделения, и дефекация будет затруднена. Для лечения применяют антибиотики широкого спектра действия, пробиотики
Инфекционное поражение мочевыводящих путейПоявляются частые позывы к мочеиспусканию. Сам акт мочевыделения болезненный. Часто сопровождается наличием крови в моче, которую видно невооруженным глазом. Характерны признаки общей интоксикации, такие как снижение и расстройства аппетита, повышение температуры до субфебрильных цифр, озноб, слабость. Для терапии используются антибактериальные лекарственные средства
Воспаление кишечникаКроме боли внизу живота, наблюдаются повышение температуры, ощущение вздутия, метеоризм, дискомфорт после приема пищи. В зависимости от вида возбудителя, который вызвал воспалительные реакции, для лечения применяют как антибиотики, так и противовирусные препараты
Заболевания позвоночникаПри разрушении костных структур нервы, которые выходят из позвоночника, ущемляются. Это приводит к нарушению иннервации и появлению боли, которая имеет распространенный характер и охватывает также внутреннюю поверхность бедра, поясницу, лобковую область. Для терапии патологий позвоночника применяют массажные техники, различные физиопроцедуры, в более редких случаях нестероидные противовоспалительные и обезболивающие препараты
Мочекаменная болезньКонкременты, идущие по мочевыводящим путям, травмируют слизистую, которая обильно снабжена нервными окончаниями, а также вызывают нарушения оттока мочи. Из-за этого возникает тупая сильная боль. Моча при этом может содержать немного крови и слизи. Для лечения используют нестероидные противовоспалительные средства, ударно-волновые физиопроцедуры, в крайнем случае прибегают к операции
Аномальное расположение маткиМожет быть как следствием долго текущих воспалительных процессов, так и врожденной патологией. В начале лечения данной причины необходимо убедиться, что отсутствуют сопутствующие хронические воспаления матки и близлежащих органов. В случае их отсутствия единственный выход - оперативное вмешательство с целью коррекции аномального расположения
Доброкачественная опухоль маткиНовообразование, которое вызывает боль, достигает больших размеров и сдавливает нервные окончания. Лучшим методом терапии является удаление опухоли. Если резекция невозможна по тем или иным причинам, используют консервативное лечение, препараты назначает исключительно врач - по результатам диагностики
ЭндометриозВоспаление, охватывающее матку и яичники. Обострение болевых ощущений приходится на время менструаций. Как и любой другой воспалительный процесс, эндометриоз лечат с помощью антибактериальных лекарственных препаратов
Внематочная беременностьОплодотворенная яйцеклетка начинает внедряться в стенку маточной трубы, которая не имеет достаточного мышечного слоя. Процесс сопровождается кровотечениями различной интенсивности, нередко потерей сознания. Такое состояние требует немедленного оказания врачебной помощи и оперативного вмешательства