Боли внизу живота у женщин обусловлены массой причин, так как в малом тазу и нижней части брюшной полости расположено множество органов. В некоторых случаях боли имеют физиологический характер, обусловлены естественными процессами и не представляют угрозы для здоровья. Но в некоторых случаях симптом свидетельствует о наличии патологии.

Диагностическое значение имеет характер болей. По интенсивности, локализации и степени выраженности можно предположить причину. Отличается и механизм развития болевого синдрома: когда он носит физиологический характер, то проходит самостоятельно, в случае патологического процесса необходима медицинская коррекция состояния и обследование с целью выявления основного заболевания.

1
Характер болевого синдрома

Физиологическая боль неинтенсивная и не доставляет существенного дискомфорта женщине. Она связана с конкретными периодами течения менструального цикла и репродуктивной функции. Периодически все женщины ощущают тянущий дискомфорт в пояснице и внизу живота в следующих случаях:

  • в середине менструального цикла - тянущие болезненные ощущения внизу живота и дискомфорт в полости малого таза обусловлены разрывом созревшего фолликула и выходом яйцеклетки, готовой к оплодотворению, боль носит временный характер и иногда сопровождается незначительным кровотечением;
  • за неделю до месячных - возникает при условии, что произошло оплодотворение, и зигота прикрепляется к эндометрию, явление в клинике называют имплантационным кровотечением, из-за травмирования слизистой появляются тянущие боли внизу живота;
  • предменструальный синдром - при подготовке к предстоящей менструации шейка матки становится рыхлой, а тело начинает сокращаться, что способствует отторжению и выходу эндометрия, данное состояние возможно только при отсутствии беременности;
  • при беременности на ранних и поздних сроках - в первом триместре любые боли свидетельствуют о возможной угрозе прерывания, тянущие, незначительные и умеренные неприятные ощущения связаны с ростом матки, на поздних сроках боли носят постоянный характер, это обусловлено перерастяжением тканей, сдавлением рядом расположенных органов, подготовкой матки и костей таза к родам, тренировочными схватками.

Интенсивные, пульсирующие, изнурительные боли, не поддающиеся медикаментозному лечению и сопровождающиеся другими патологическими симптомами, требуют обязательного обращения за медицинской помощью.

Сопутствующие симптомы:

  • повышение температуры тела;
  • покраснение кожи паховой области и отек;
  • боли при половых контактах и мочеиспускании;
  • выделение из половых путей сгустков крови, слизи коричневого и черного цвета;
  • кровомазание, обильное кровотечение;
  • тошнота, рвота;
  • нарушения работы органов пищеварительной системы;
  • слабость, недомогание, утомляемость;
  • психогенные признаки - тревожность, агрессия, сопор и другие.

Патологические признаки свидетельствуют о развитии заболевания, в зависимости от его природы, стадии и распространенности будут отличаться и сопутствующие проявления.

2
Патологические причины

Если болит низ живота у женщины, то часто это симптом заболевания. Интенсивность и локализация неприятных ощущений зависят от вида патологии. Дифференцировать ее можно, только когда появятся сильные боли с четкой локализацией.

Для парных органов, яичников и маточных труб характерно одностороннее развитие патологического процесса. Симптоматика может проявляться с левой или правой стороны, что имеет ключевое значение и является показанием для обращения за медицинской помощью.

Болезни по локализации болевого синдрома:

ЗаболеваниеМеханизм развитияСимптомы
СальпингоофоритИнфекционное воспаление маточных труб и яичников. Боли связаны не только с воспалительным поражением маточных труб и яичников, но и с развитием спаечного процесса, снижающим подвижность половых органов, поэтому при движении боли усиливаютсяТянущая боль внизу живота может быть как левосторонней или правосторонней, так и двусторонней. Сопровождается нарушением менструального цикла, гнойными или кровянистыми выделениями, повышением температуры тела. Возможно развитие внематочной беременности. Также женщины предъявляют жалобы на бесплодие
ЭндометриозОчаги ткани эндометрия, которые развиваются в других органах и тканях, со временем отторгаются, некротизируются, вызывая больБоли при этом заболевании постоянные, во время менструации усиливаются, сопровождаются коричневыми выделениями, аменореей, жалобами на бесплодие
ЭндометритВоспаление внутреннего слоя матки. Тянущие боли внизу живота сопровождаются патологическими выделениями из половых путей. Эндометрит может развиваться как проявление инфекции малого таза, а также после родов, абортов, выскабливаний полости маткиНеприятные ощущения носят постоянный характер, сосредоточены в середине нижней части живота, но могут простреливать в поясницу, подвздошную область, при беременности у женщины растет риск угрозы прерывания, так как матка находится в тонусе
Поликистоз яичниковОбразование множественных кист, нарушающих функцию яичников. Боли связаны с растяжением капсулы яичника при росте кист, развиваются при сдавлении окружающих тканей увеличенными яичникамиБоли в животе имеют тянущий характер и могут сочетаться с болями в спине, а если у кисты есть ножка, то при ее перекруте (при физической нагрузке, наклонах) они становятся ноющими. Если перекрут полный, киста некротизируется, и клинические признаки нарастают
КольпитВоспаление влагалищной слизистой инфекционной природы (стрептококк, трихомонада, гонококк и т. д.). При воспалительном процессе в слизистой влагалища выделяются медиаторы - цитокины, и, в частности, кинины, вызывающие больДискомфорт носит распространенный характер, нередко зуд и жжение определяются на наружных половых органах, из влагалища специфический запах и характерные для возбудителя выделения, часто симптомы увеличиваются после полового акта
Апоплексия яичникаКровоизлияние в ткань яичника, распространяющееся на брюшину. Боли связаны не только с разрывом капсулы яичника, но и с поступлением крови в брюшную полость и развитием пельвиоперитонита с болевой реакциейКлиническая картина развивается слева или справа, в зависимости от стороны поражения. Обычно развивается как осложнение кист яичника и провоцируется физическими перегрузками, жестким половым контактом
МиомаДоброкачественная опухоль матки, развившаяся из мышечной ткани. Боли могут быть связаны с интенсивным ростом миоматозного узла, сдавлением им соседних органовБоли внизу живота могут сочетаться с маточными кровотечениями при подслизистой локализации опухоли. Также появляются проблемы с зачатием, а если беременность и развивается, довольно высок риск преждевременных родов
АппендицитБоли связаны не только с выделением медиаторов воспаления, но и с поражением брюшины и ее раздражением, проявляющимся болевой реакциейЕсли патология хронической формы, проявляется ноющими болями внизу живота, в правом боку по передней брюшной стенке. Сопровождается тошнотой, рвотой, повышением температуры тела, общей слабостью
Мочекаменная болезньБоли связаны с механическим повреждением слизистой острыми гранями камнейПри локализации камня в мочеточнике или мочевом пузыре появляются тянущие болезненные ощущения внизу живота, отдающие в паховую область. Сопровождаются резями при мочеиспускании, изменениями в моче
ЦиститПри воспалении слизистой мочевого пузыря выделяются медиаторы - цитокины - кинины, вызывающие болиБоли в этом случае сочетаются со жжением и резями при мочеиспускании, частыми позывами к мочеиспусканию
ГастритКлинические признаки связаны не только с воспалением слизистой оболочки, но и раздражением ее тяжелой, соленой, кислой пищей, алкоголемДискомфорт и неприятные ощущения локализованы в проекции желудка. Иногда болевой синдром так сильно выражен, что боль отдает в нижнюю часть живота
Поясничный остеохондрозТянущие боли внизу живота связаны с тем, что поражаются нервные окончания, регулирующие работу органов брюшной полости и малого таза. При раздражении этих окончаний и возникает больДискомфорт и неприятные ощущения локализованы в поясничной области, из-за них ограничены движения, наклоны вперед и в стороны. Женщина чувствует напряжение мышц поясницы, нередко развивается ассиметрия. Боль распространяется на малый таз, отдает в поясницу, иногда даже отмечаются прострелы в ногу со стороны поражения

Симптоматическая картина при патологических состояниях быстро нарастает. Болевой синдром постепенно увеличивается и при развитии осложнений не купируется приемом медикаментозных анальгетиков. Присоединяются сопутствующие признаки интоксикации: озноб, слабость, недомогание, повышенная температура тела. Женщине важно своевременно обратиться к гинекологу.

3
Лечение

У молодой девушки, ведущей активную половую жизнь, при появлении болей внизу живота стоит первоначально исключить беременность и наличие заболеваний, передающихся половым путем. Помочь в достоверной диагностике компетентен специалист. Состояние не терпит отлагательств, так как при патологических процессах в стадии обострения и при наличии осложнений необходима госпитализация в специализированный стационар.

Физиологические процессы не требуют медицинской коррекции и не подлежат медикаментозному лечению. Исключение составляют сильные болевые ощущения в период предменструального синдрома, тогда показан прием анальгетиков, преимущественно спазмолитиков. Дисгормональные нарушения лечат приемом комбинированных оральных контрацептивов, которые подбираются индивидуально для каждой женщины.

Неотложные состояния после разрыва кист, в результате развития новообразований и при любых гнойных процессах требуют дренирования. Оно осуществляется через небольшие надрезы, путем лапароскопии, в тяжелых случаях хирурги используют широкий доступ с рассечением передней брюшной стенки.

4
Заключение

Выбрать лечебно-диагностическая тактику в компетенции только специалист после проведенного осмотра. Ввиду серьезности некоторых причин появления болезненных ощущений внизу живота не рекомендуется заниматься самолечением и перебегать к средствам народной медицины без предварительного согласования с лечащим врачом.