Нарушение оптимального микробиоценоза влагалища (дисбиоз) у женщин может сопровождаться воспалительной реакцией (различные вагиниты) или проходить без нее. Из всех вагинальных инфекций преобладают бактериальный вагиноз, кандидозный (молочница) и трихомонадный вагинит, встречается неспецифическое или аэробное воспаление. В патологический процесс многих из перечисленных заболеваний вовлечены несколько видов микроорганизмов.

Поэтому рациональнее проводить лечение комплексными препаратами, сочетающими в себе два и более лекарственных вещества, губительных для различных микробов. Приоритетной будет являться местная терапия - свечи (суппозитории). Данным требованиям соответствует Нео-Пенотран: он содержит метронидазол (действует в отношении большинства патогенных бактерий влагалища) и миконазол (активен против грибка).

1
Описание лекарственного средства

Каждая свеча препарата включает: метронидазол 500 мг и миконазол 100 мг. Состав медикамента Нео-Пенотран форте: метронидазол 750 мг, миконазол 200 мг.

Действие метронидазола в основном направлено против анаэробных бактерий, включая Gardnerella vaginalis, нейтрализует Trichomonas vaginalis. Широкий спектр активности наблюдается у миконазола: патогенные грибы, наиболее часто встречающиеся Candida грамположительные микроорганизмы.

Показания для применения препарата:

  • бактериальный вагиноз;
  • анаэробный, неспецифический вагинит;
  • трихомонадный кольпит;
  • влагалищный кандидоз (молочница);
  • профилактика послеоперационных осложнений, подготовка к плановым гинекологическим манипуляциям.

Менструация не является противопоказанием для применения Нео-Пенотрана.

2
Особенности терапии в период месячных

Время лечения нужно подстраивать под менструальный цикл. Желательно, чтобы оно не попало на сам период месячных. Но если вышло так, что применение свечей перекрывает время менструальных выделений, то использование Нео-Пенотрана во время месячных должно быть продолжено.

В этот период слизистая влагалища, полости матки становится еще более беззащитной перед инфекцией – именно поэтому антибактериальную местную терапию прерывать не следует. Остановка повлечет за собой развитие устойчивости микроорганизмов к Нео-Пенотрану и активизацию роста патогенной микрофлоры. Добиться положительных результатов в этом случае не получится.

Кровянистые выделения не всегда сигнализируют о начале очередных месячных. Кровотечение может быть связано с беременностью малого срока, которую еще не успели диагностировать. Поэтому женщинам, которые ведут регулярную половую жизнь не предохраняясь, рекомендуется перед лечением метронидазол-содерщими лекарствами (к таковым относится Нео-Пенотран) провести тест на беременность. Метронидазол, даже при его местном применении, на ранних этапах гестации может вызвать нарушения со стороны закладки внутренних органов плода. При положительном тесте средство лучше не принимать и выбрать менее агрессивные препараты. При отрицательном результате можно начинать терапию.

Не являются противопоказанием к введению свечей лохии (менструально-подобные выделения в послеродовом периоде). Если в этот период у женщины возникли нарушения микрофлоры, которые лечатся Нео-Пенотраном, то, несмотря на лохии, как и на месячные, использовать препарат следует. Но впериод лечения нужно сцеживаться, так как метронидазол в небольших количествах попадает в грудное молоко. Возобновлять лактацию можно через 2 дня.

3
Способ применения и дозировка

Лекарственное средство следует применять исключительно местно - во влагалище.

Дозировка препарата 500 мг метронидазола/100 мг миконазола: по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 часов (утром и вечером) неделю подряд. Курс можно продлить до 2 недель при резистентных вагинитах, их рецидивах.

Дозировка 750/200 мг: если количество действующего вещества увеличено, достаточно ставить 1 суппозиторий вечером, 7 суток. Время лечения можно продолжить до 2 недель по тем же причинам.

Свечи надо вводить во влагалище как можно глубже в положении лежа с максимально приведенными к животу ногами. Перед этим следует надеть специальный одноразовый напальчник, 7 штук содержатся в упаковке.

Напальчник в комплекте с препаратом

Перед введением свечи нужно тщательно помыть руки и/или провести обработку антисептиком. Суппозитории вводятся на ночь, после этого надо постараться не вставать до утра. Это необходимо для того, чтобы действующее лекарственное вещество как можно дольше оставалось во влагалище. Дело в том, что свечи имеют способность под воздействием температуры тела переходить в жидкое состояние и вытекать, если человек находится вертикальном положении. Именно поэтому преимущество сохраняется за терапией с использованием 1 суппозитория в день, при которой соблюдается требуемая эффективная дозировка, то есть применяется Нео-Пенотран форте. Если свечи ставятся 2 раза в день: одна вечером, вторая утром, то некоторое время надо полежать (30-60 минут) и воспользоваться ежедневными прокладками, ведь расплавленная свеча будет вытекать.

На период терапии и два дня после нее не рекомендуется употребление алкоголя, так как есть возможность возникновения дисульфирам-подобных реакций: появление тошноты, рвоты, нарушение сознания на фоне приема спиртных напитков.

Во время применения свечей нельзя заниматься сексом. Партнер является тоже носителем инфекции, и ему необходимо пройти курс лечения. За период терапии как у мужчины, так и у женщины по-разному происходит элиминация микроорганизмов, и за время полового акта могут подселяться непогибшие штаммы. Защищенный половой акт не решит проблем. Компоненты, которые входят в основу для изготовления суппозиториев, могут привести к повреждению резины презерватива, контрацептивных диафрагм.