Задержка месячных часто оказывается предвестником серьезного заболевания. Отчасти это связано с образом жизни современных женщин: частые стрессы, снижение физической активности, ухудшение иммунной функции организма и прочие неблагоприятные факторы. Нарушение менструального цикла свидетельствует о каких-либо проблемах, поэтому важна своевременная диагностика. Многие заболевания можно вылечить полностью при условии своевременной терапии.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Гадалка баба Нина: "Денег всегда будет в избытке, если под подушку положить..." Читать подробнее >>

1
Физиология менструального цикла

Менструальный цикл — это циклические изменения в организме женщины репродуктивного возраста, которые предназначены для возможности зачатия ребенка. Его началом принято считать первый день менструальных кровотечений, концом — первый день следующих менструаций. Длительность в норме составляет в среднем 21-35 дней.

В норме критические дни способны задерживаться только при наступлении беременности, в остальных случаях необходимо устанавливать причину их отсутствия. Спустя неделю необходимо сделать тест на беременность и при ее отсутствии обратиться за квалифицированной помощью. Допустимая норма физиологической задержки месячных — 7-14 дней.

Менструальный цикл состоит из трех последовательных фаз:

ФазаОписание
Менструальная (фолликулярная)В эту фазу под действием фоллитропина (гормона аденогипофиза) в яичниках начинают развиваться фолликулы, в каждом из которых находится яйцеклетка. Фолликулы секретируют эстроген, и под действием этого гормона в матке развивается ее слизистый слой — эндометрий. Он необходим для вынашивания ребенка, и именно он отторгается при отсутствии зачатия. Один из фолликулов доминантный. Он развивается быстрее остальных, считается продуктивным в конкретном цикле. Под действием гормонов начинает активно увеличиваться в размерах. Первая фаза цикла длится в среднем 14 дней, т. е. с момента окончания предыдущих менструаций и до начала овуляции
ПролиферативнаяДлится обычно не более трех дней. Овуляция у большинства женщин наступает на 14-е сутки цикла. К этому времени доминантный фолликул достигает зрелости. Он способен к овуляции и получает название Граафова пузырька. В процессе овуляции его стенка разрывается, из него высвобождается около 5 мл фолликулярной жидкости, в которой находится яйцеклетка. При нарушении процесса овуляции не происходит следующей фазы, развивается гормональный дисбаланс. Не вышедшая в трубы фолликулярная жидкость, а вместе с ней и яйцеклетка остаются внутри яичника, часто увеличиваются в размерах и формируют фолликулярную кисту. Данное заболевание считают физиологическим, но оно опасно своими осложнениями
Секреторная (лютеиновая)Еще одно название — фаза желтого тела. Она длится с момента овуляции до начала новых менструальных кровотечений. В среднем — 12-16 дней. В фазу желтого тела разорвавшийся Граафов пузырек сжимается, накапливает лютеиновый пигмент. С этого момента его следует называть желтым телом. Начинает преобразовываться эндометрий: он утолщается, его железы увеличиваются в размерах и начинают секретировать. Если у женщины наступает беременность, желтое тело производит прогестерон до момента развития плаценты. При отсутствии беременности желтое тело прекращает функционировать и разрушается. Как следствие, снижается уровень эстрогена и прогестерона. Слизистая оболочка матки становится отечной, затем отторгается. Начинается менструация

2
Причины задержек

В клинической практике все нарушения менструального цикла, в том числе задержки, имеют физиологические или патологические причины. В первом случае можно говорить о норме опозданий критических дней. Они имеют свои симптомы, признаки, причины и сроки. В случае их изменения или нарушения стоит заподозрить патологические изменения.

К физиологическим причинам относят:

  • изменение образа жизни, смену климата, частые перелеты;
  • эмоциональное или физическое перенапряжение (чрезмерные занятия спортом, повышенные нагрузки на работе, стрессы);
  • соблюдение строгих диет, голодание;
  • применение препаратов экстренной контрацепции (таких как Постинор);
  • период лактации;
  • простудные заболевания верхних дыхательных путей (задержка часто связанна с приемом антибиотиков).

Все физиологические задержки имеют определенные сроки и не сопровождаются выраженной патологической симптоматикой со стороны органов половой системы. Менструальный цикл обычно самостоятельно восстанавливается.

К патологическим причинам задержки относят:

  • воспалительные заболевания репродуктивных органов (оофарит, аднексит и др.);
  • опухоли матки и придатков;
  • поликистоз яичников;
  • ожирение или анорексию;
  • состояние после аборта или самопроизвольного прерывания беременности (замерший плод, выкидыш и т. д.).

Поликистоз

При патологических нарушениях часто развивается дополнительная клиника, которая указывает на вид и степень распространения патологического состояния. Для восстановления менструаций и возобновления репродуктивной функции требуется помощь специалиста и ряд комплексных мероприятий, способствующих этому.

2.1
Изменения в организме при отдельных состояниях

Многие физиологические и патологические задержки сопровождаются рядом симптомов и проявлений, что обусловлено определенными изменениями в организме:

Причина задержкиИзменения в организмеВозможная задержка
Физическое перенапряжениеСаморегуляция организма усиливает выработку мужского гормона — тестостерона. Он необходим для поддержания функционирующих органов и систем, повышается их устойчивость перед интенсивными нагрузкамиОколо 1 месяца
Препараты экстренной контрацепцииПрием Постинора в течение 72 часов после незащищенного полового контакта влияет на выработку гормонов, меняется продолжительность фаз менструального цикла. Если произошло зачатие, то провоцируется самопроизвольный аборт. В таком случае менструации опаздывают однократно. Если задержка продолжается на протяжении нескольких циклов, то следует обратиться к гинекологу: возможно, препарат не помог и наступила беременность или выкидыш произошел не полностью10–14 дней
Венерические заболеванияЗадержка будет зависеть от конкретного заболевания, стадии, проводимого лечения. Возможно течение заболевания без сбоя циклаИндивидуально, 0–14 дней
Медицинский и самопроизвольный абортМеняется продолжительность 3-й фазы менструального цикла. Развивается гормональный дисбаланс. Организм женщины полностью перестраивается и готовится к вынашиванию ребенка. После прерывания хода беременности организму нужно время на обратную перестройку. В ходе выскабливания матки происходит травматизм ее внутреннего слоя, что тоже оказывает влияние на ход физиологических менструаций1–2 месяца в зависимости от срока беременности
Период лактацииПролактин, отвечающий за выработку молока, подавляет работу яичников. Если женщина не кормит грудью, менструации начинаются спустя 2 месяца после родов. При грудном вскармливании менструации восстанавливаются после прекращения кормленияИндивидуально, необходима консультация врача
После отмены противозачаточныхПри приеме препаратов происходит гиперторможение работы яичников гормонами, получаемыми извне. Нормализация функционирования яичников наступит через 2–3 цикла10–30 дней, нерегулярные менструации — 2–3 месяца

Задержка менструального цикла возможна в течение года от начала менструаций в период полового созревания. В этот период рассчитать овуляцию невозможно. При менопаузе предугадать следующие месячные крайне сложно. Эти два состояния относятся к физиологическим, но требуют систематического наблюдения со стороны гинеколога. В этот момент происходит активная гормональная смена, некоторые защитные механизмы перестраиваются и возможно развитие необратимых изменений.

Во избежание нежелательных последствий приема контрацептивных препаратов необходимо осуществлять их подбор со специалистом, который учитывает возраст, индивидуальные особенности организма. Не рекомендуется нарушать правила приема препаратов и отходить от графика, прописанного врачом. Нужно посчитать 2-3 менструальных цикла, а по истечении этого времени, если он не восстановится, обратиться к лечащему врачу.

2.2
Виды нарушений

У женщин, склонных к задержке менструального цикла, нередко наблюдается предшествующее нарушение месячных или развиваются осложнения состояния. Особенно важно следить за всеми изменениями у подростка, так как от физиологического становления месячных зависит дальнейшая репродуктивная функция.

Классифицируют нарушения цикла следующим образом:

  • Аменорея — отсутствие менструаций более 6 месяцев подряд.
  • Олигоменорея — менструальные кровотечения длятся менее двух дней.
  • Гипоменорея — менструальные кровотечения наблюдаются реже, чем один раз в 35 дней.
  • Полименорея — длительность цикла составляет менее 21 дня.
  • Дисменорея — нарушения цикла, проявляющиеся симптомами недомогания, головной болью, тошнотой.
  • Метроррагия — нерегулярные маточные кровотечения, появляющиеся между менструальными циклическими кровотечениями.
  • Альгоменорея — болезненные менструации, проявляющиеся болью в пояснице, в области малого таза.
  • Альгодисменорея — сильные болевые ощущения в пояснице или области малого таза до менструации. Часто их сопровождают тошнота, головокружения.
  • Гиперменорея — нарушение менструального цикла, характризующееся обильными (более 80 мл) или длительными (более 7 дней) менструальными кровотечениями с регулярным интервалом в 21–35 дней.

3
Профилактика нарушений менструального цикла

Комплекс профилактических мероприятий компетентен подобрать специалист, но некоторые из них женщина вправе выполнять и самостоятельно:

  1. 1. Ведение менструального календаря. Благодаря календарю женщина сама может выявить нарушения цикла и затем предоставить график своему гинекологу.
  2. 2. Посещение гинеколога не реже двух раз в год.
  3. 3. Своевременное выявление и лечение гинекологических заболеваний, эндокринных нарушений, а также хронических патологий внутренних органов, так как последние являются внутренними очагами инфекции.
  4. 4. Соблюдение диеты с умеренным содержанием углеводов и жиров. Необходимо исключить жареную пищу, увеличив при этом употребление кисломолочных продуктов.
  5. 5. Систематические занятия спортом или выполнение ряда физических упражнений.
  6. 6. Исключить эмоциональные и физические перегрузки.

Нужно больше времени проводить на свежем воздухе, соблюдать режим труда и отдыха, контролировать вес и питаться рационально и сбалансировано. Показан курсовой прием поливитаминов и минеральных комплексов. Ограничить психоэмоциональное перенапряжение и физические нагрузки.

Особенно рекомендуется выполнять профилактические меры женщинам, склонным к задержкам или имеющим провоцирующие факторы.

4
Возможная тактика женщины при задержках

При отсутствии очевидных физиологических факторов необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Систематически опоздавшие менструации и любые виды нарушений менструального цикла требуют диагностики, так как могут служить являться симптомом серьезных заболеваний.

Принципиальное значение имеет характер задержек, их продолжительность, сопутствующие симптомы. К этим моментам женщине стоит отнестись с особой серьезностью и максимально прислушиваться к своем организму, замечая все изменения. При обращении к гинекологу необходимо озвучить все наблюдения и провести анализ возможных провоцирующих факторов. Отдельное внимание следует обратить на наличие изменений веса или состояние кожи и волос, так как часто эти симптомы говорят о гормональных нарушениях.

С диагностической целью проводят визуальный и пальпаторный осмотр репродуктивной системы. Назначается УЗИ и, при необходимости, лапароскопия. Общий анализ крови и мазок из влагалища помогут определить наличие патогенной флоры и воспалительного процесса. Дополнительно показаны исследования на количественный состав гормонов эндокринной и репродуктивной систем. Регуляция менструального цикла осуществляется многими гормонами, поэтому часто нужна консультация смежных специалистов.