Кесарево сечение - акушерско-гинекологическая операция, направленная на искусственное родоразрешение. Искусственные роды помогают решить проблемы, возникшие в период беременности в организме матери или ребенка, и предотвратить развитие осложнений. Данный процесс зачастую пугает женщин не только наличием фактора хирургического вмешательства, но и проблематичностью восстановления менструальной функции. Значимых отличий после естественных или искусственных родов в послеродовом периоде нет. После операции организм расходует больше энергии и жизненных ресурсов для заживления раневой поверхности, что непосредственно отображается на самочувствии роженицы и влияет на задержку первой менструации. С врачебной точки зрения процесс восстановления является индивидуальным и зависит от гормонального фона, характера вскармливания ребенка.

1
Особенности менструаций после кесарева сечения

В организме женщины при беременности происходит массовая перестройка мочеполовой, нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой, пищеварительной и других систем, направленных на сохранение и благоприятное вынашивание ребенка. После родов происходит инволюция - обратное развитие.

В первую очередь изменению подвергаются женские половые органы. За счет восстановления мышечного тонуса матка уменьшается в размере и массе, ее дно ежедневно опускается на 1,5 см и к концу второй недели находится на уровне пупка. Для послеродового периода характерны лохии - красные маточные выделения из влагалища, состоящие из крови и клеток отмершего эндометрия.

Изменение цвета выделений после родоразрешения

Длительность выделений при кесаревом сечении и естественных родах отличается. После операции сократительная способность матки снижается за счет ее заживления и рубцевания. Это способствует увеличению продолжительности выделений на 1-2 недели. В норме выделение лохий после кесарева длится от 7 до 9 недель.

С течением времени происходят характерные изменения выделений. В первые 5-7 дней они имеют насыщенный ярко-алый цвет со сгустками крови, свидетельствующими об отхождении отмерших клеток эндометрия и плаценты, повреждении сосудов и тканей. В дальнейшем количество лохий уменьшается, они становятся красно-коричневого цвета. К концу 4-5 недели выделения бледнеют и приобретают слизистый характер, что говорит об отхождении остаточных продуктов внутриутробной жизнедеятельности плода.

По окончании выделений можно полагать, что организм вернулся к исходному состоянию. После этого приходят менструации. Первый цикл чаще ановуляторный - наличие выделений есть, но овуляция не происходит и беременность невозможна.

Начало месячных после кесарева сечения зависит от множества факторов:

  • возраста;
  • течения беременности и родов;
  • лактации;
  • физиологических особенностей;
  • функционирования эндокринной системы;
  • наличия воспалительных и инфекционных процессов;
  • питания;
  • уровня физических нагрузок;
  • эмоционального благополучия.

В большей мере влияние на восстановление менструации оказывает характер вскармливания - грудное или искусственное.

1.1
Патологические проявления послеродового периода

Уже много лет кесарево сечение практикуется акушерами-гинекологами как идеал искусственных родов. Но стоит помнить, что любое хирургическое вмешательство имеет свои преимущества и недостатки.

После операции молодые мамы должны насторожиться при наличии таких симптомов:

  • Отсутствие начала менструации свыше 3 месяцев после окончания лактации. Наблюдается при нарушениях гормонального фона, осложненной беременности и родах у женщин после 35 лет.
  • Чрезмерно обильные месячные (длительностью свыше 7 дней и с использованием более 1 прокладки в течение 30 минут). Могут быть причиной слабой сократительной деятельности матки из-за заживления или расхождения шва. В данной ситуации необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.
  • Чрезмерно скудные менструации (длительностью 2-3 дня). Могут быть причиной застойных явлений в полости матки.
  • Повышение температуры, появление сильных болей внизу живота, необычные выделения с неприятным запахом. Являются первым сигналом о присоединении инфекции с развитием воспалительных процессов в полости матки, яичниках, маточных трубах.
  • Выделения творожистой консистенции с неприятным запахом, зуд. Это характерные проявления молочницы в результате антибиотикотерапии.
  • Мажущие выделения перед началом и в конце каждой менструации. Такое явление говорит о нестабильности менструального цикла.

1.2
Восстановление женского здоровья после операции

Женский организм устроен природой так, что способен выносить ребенка, преодолеть родоразрешение и обновиться для последующего продолжения рода. Процессы восстановления гормонального фона, физиологического и психологического состояния после родов занимают долгое время. Молодой маме следует соблюдать перечень правил для успешной и быстрой реабилитации:

  1. 1. Рациональное и здоровое питание.
  2. 2. Соблюдение правил личной гигиены.
  3. 3. Половое воздержание в течение 2 месяцев после кесарева сечения.
  4. 4. Нормированные физические нагрузки.
  5. 5. Соблюдение мер контрацепции после родов.
  6. 6. Планирование следующей беременности не раньше, чем через 2-3 года.

Если отсутствует начало или нормализация регулярного цикла, то необходимо обратиться за консультацией к гинекологу.

2
Влияние грудного и искусственного вскармливания на восстановление менструации

Когда женщина кормит грудью, вырабатывается большое количество пролактина - главный гормон, отвечающий за выработку грудного молока. При акте сосания груди ребенком в центральную нервную систему матери поступает сигнал, действующий на производство пролактина и поступление молока в грудные железы. Важной функцией пролактина является воздействие на овуляторный цикл.

Он препятствует созреванию яйцеклетки и менструация не начинается. В период лактации менструации можно не ждать. Процесс грудного вскармливания способствует увеличению выработки гормона окситоцина, отвечающего за сократительную деятельность матки и ускоренное заживление маточной раны после операции.

Процесс выработки пролактина

Время начала менструаций зависит напрямую от длительности кормления грудью: чем дольше период лактации, тем позднее появятся месячные. После прекращения грудного вскармливания менструальный цикл восстанавливается через 2-2,5 месяца. Повлиять на ускорение прихода менструации при грудном кормлении могут погрешности в прикладывании ребенка к груди, переход на смешанное или искусственное питание.

При смешанном вскармливании, когда вводят прикорм, ребенок теряет необходимость прежних объемов потребления молока. Уровень пролактина снижается, что способствует восстановлению менструального цикла через 5-6 месяцев.

Если у женщины изначально отсутствовала лактация, а ребенок с первых дней жизни был на искусственном вскармливании, то месячные после кесарева сечения пойдут значительно раньше - через 9-13 недель.

Первые месячные обильные. Восстановление цикла происходит через 2-4 месяца после появления менструации.