Меноррагия (гиперменорея) - сильная кровопотеря в период менструального цикла. Эта патология встречается у детей и взрослых. При ней происходит потеря более 150 мл крови. Диагностика и лечение осуществляется гинекологами на основе фактора, который повлиял на формирование болезни. Прогноз заболевания благоприятный. При правильном лечении и соблюдении всех рекомендаций возможно скорое выздоровление.
1 Описание и причины патологии
Меноррагия (гиперменорея) - обильная потеря крови во время менструального цикла, которая превышает физиологическую норму, т. е. более 150 мл. Этот недуг встречается в 10-15% случаев от всех видов нарушений менструального цикла. К ним относятся:
- Метроррагия - нерегулярное маточное кровотечение.
- Менометроррагия - непостоянное длительное кровотечение.
- Полименорея - течение крови из полости матки, возникающее каждые 3 недели.
- Межменструальное кровотечение - явления различной интенсивности, возникающие за несколько дней до начала менструального цикла.
- Постменопаузальная форма - открытие кровотечения через год и более после последней менструации.
- Посткоитальное кровотечение - возникает после коитуса (полового сношения).
- Предменструальное - открывается за несколько дней до менструации.
- Постменструальное - после менструального цикла.
- Дисменорея - менструальные кровотечения, сопровождающиеся болью.
- Первичная аменорея - отсутствие менструаций на протяжении 6 месяцев и более.
- Олигоменорея - редкие менструации (1 раз в 2-3 месяца).
- Спаниоменорея - появление менструации 1 раз в 6-12 месяцев.
- Гипоменорея - скудные менструации.
- Киптоменорея - скрытые менструальные циклы.
Меноррагия возникает на фоне большого количества причин. В большинстве случаев этот недуг передается по наследству. Его могут спровоцировать заболевания органов таза, щитовидной железы, почек, печени и сердца.
Гормональные сбои в организме также могут привести к развитию меноррагии. Нарушение работы яичников, полипы и другие патологии репродуктивной системы вызывают этот недуг в 80% случаев. Применение внутриматочных противозачаточных средств (спирали) может спровоцировать в качестве побочного эффекта меноррагию.
Патологии кровеносной системы и интенсивные силовые нагрузки также влияют на формирование этой болезни. Переутомление, стрессовые ситуации и смена климата могут вызвать появление заболевания. Отмечается негативное действие гормональных и негормональных лекарственных средств.
2 Основные симптомы и виды
Существует первичная и вторичная форма гиперменореи. Первичная появляется одновременно с первым менструальным циклом, а вторичная развивается после периода нормального протекания цикла. Есть и другие виды, которые различаются в зависимости от причин возникновения. Иногда установить точный провоцирующий фактор нельзя, что является признаком идиопатической формы. Разновидности меноррагии:
| Форма | Характеристика |
| Органическая | Вызывается патологией матки, яичников и сосудов |
| Дисфункциональная | Возникает из-за нарушения функционирования репродуктивной системы женщины |
| Меноррагия, связанная с экстрагенитальными патологиями | Появляется из-за цирроза печени, гипотиреоза (патология щитовидной железы, заключающаяся в дефиците гормонов) |
| Ятрогенная | Воздействие препаратов |
Основным симптомом болезни являются длительные и сильные выделения крови со сгустками. Это может привести к анемии (малокровию), которая сопровождается головокружением, слабостью и обмороками. У некоторых женщин можно отметить наличие кровотечения из десен и носа, синяков на теле. При меноррагии пациентка вынуждена менять гигиеническую прокладку или тампон каждый час или чаще.
Эта патология встречается и у девочек 13-16 лет. Основной причиной возникновения является дисбаланс гормонов, которые влияют на созревание и отторжение эндометрия (слоя) матки. Плохая свертываемость крови, инфекции, передающиеся половым путем, или увеличение щитовидной железы могут оказать негативное влияние на организм. Нарушение гомеостаза (саморегулирования) способно воздействовать на формирование меноррагии.
3 Обследование
Установление диагноза основывается на жалобах, данных анамнеза (прием препаратов, осложнения родов и беременностей) и обследовании. При наличии вышеописанных симптомов необходимо исключить зачатие с помощью определения в крови хорионического гонадотропина. Чтобы установить причину, нужно провести осмотр влагалища и матки на присутствие/отсутствие инородных тел, травм, опухолей и воспалительных процессов.
Если врач-гинеколог склоняется к тому, что у пациентки наблюдается патология матки и яичников, то нужно пройти УЗИ органов малого таза и биопсию шейки матки (взятие небольшого участка органа для морфологического исследования). Активно применяют гистероскопию - визуальный осмотр матки с помощью гистероскопа. Необходимо исследовать уровень гемоглобина, гормональный фон больной. С целью исключения онкологического заболевания нужно сделать анализы с онкомаркерами.
4 Терапия
Лечить эту болезнь нужно с учетом причины появления, интенсивности и длительности кровотечений. Активно назначаются гормональные контрацептивы с целью регулирования гормонального баланса в организме. Чтобы предотвратить развитие анемии, необходимо принимать добавки железа (СидерАл).
Иногда для лечения назначают Диклофенак, Мефенамовую кислоту. Эти препараты относятся к группе нестероидных противовоспалительных средств и способны уменьшить кровотечение. На фоне их приема отмечается нарушение работы желудочно-кишечного тракта, головокружения и образование тромбов при длительном употреблении.
Благодаря аскорбиновой кислоте можно снизить количество потери крови. Чтобы сократить интенсивность и длительность кровотечений, нужно принимать противовоспалительные лекарства (Ибупрофен). Часто врачи назначают кровоостанавливающие препараты (Этамзилат, хлорид натрия).
Пациенткам с этим недугом следует соблюдать режим дня и правильное питание. В некоторых случаях прибегают к хирургическому вмешательству:
- повторные открытия кровотечений;
- повреждения половых органов;
- анемия.
Выскабливание матки позволяет уменьшить кровотечение. Иногда доктора прибегают к гистерэктомии - удалению матки. Операции используют у женщин старше 40 лет.
5 Прогноз и профилактика
Профилактика этой болезни заключается в том, что нужно избегать чрезмерных физических нагрузок, стрессов и смены климатических условий. Рекомендуется поддерживать иммунитет. Для этого нужно пить витамины группы В, С, фолиевую кислоту и железо.
Врачи советуют вести менструальный календарь. Он позволит определить момент появления меноррагии и своевременно обратиться за помощью. Прогноз заболевания зависит от тяжести и вида патологии.
