Длительные месячные в ряде случаев рассматриваются как вариант нормы. В среднем продолжительность менструации составляет 3-7 дней. Но бывает и до 14 дней, что все еще не расценивается медициной как патология. Такое происходит у девочек-подростков в период сразу после менархе - первой менструации, которая наступает в 12-13 лет и сопровождается резким изменением гормонального фона. Явление также может наблюдаться у женщин в период перед менопаузой в 45-52 года по этой же причине.

Долгие критические дни могут быть следствием генетической предрасположенности, результатом приема гормональных контрацептивов или установки внутриматочной спирали. Во всех остальных случаях это можно рассматривать как патологию.

1
Когда есть повод для визита к врачу?

Продолжительная менструация может говорить об угрозе здоровью или как минимум репродуктивной функции. Это касается следующих случаев:

  1. 1. Затяжные месячные начинаются после не менее длительной задержки. Может быть, когда сама задержка обусловлена беременностью, которая в настоящий момент прервалась или появилась угроза выкидыша.
  2. 2. Месячные становятся длительными при сохранении нормального менструального цикла. Они могут свидетельствовать о том, что ухудшилась свертываемость крови. Происходит из-за авитаминоза или при развитии заболеваний кровеносной системы.

Иногда менструация наступает после аборта и длится аномально долго. Теоретически день, когда был сделан аборт, должен быть началом нового менструального цикла. Но кровянистые выделения не могут считаться полноценной менструацией. При месячных – это результат естественного отторжения эндометрия и удаления его клеток из организма.

После аборта, чем бы он ни был вызван, матка тоже очищается. Выходят сгустки крови и остатки плаценты. Кровотечение вызвано повреждением мелких кровеносных сосудов. Особенно это актуально тогда, когда аборт был сделан на сроке более 8 недель, когда плод достиг уже относительно больших размеров. Такое кровотечение продолжается 3-4 недели. Иногда врач назначает дополнительную чистку. На ранних сроках производится медикаментозный аборт, который означает прием гормональных препаратов. Это вызывает новые изменения в гормональном фоне, что усиливает кровотечение.

Особенно опасны случаи, когда обильные или скудные, но все равно длительные месячные сопровождаются изменением цвета выделений, появлением неприятного запаха. Это говорит о том, что параллельно развивается воспалительный процесс.

Иногда скудные длительные месячные вызваны пережитым стрессом, недостатком питательных веществ и витаминов (часто бывает у тех, кто увлекается строгими диетами), при эндокринных заболеваниях. Такое состояние часто сопровождается анемией и резким падением уровня гемоглобина в крови.

2
Возможные заболевания и их лечение

Помимо описанных выше ситуаций, есть и другие причины меноррагии (так называются в медицине длительные и обильные месячные). Это не столько менструация, сколько маточное кровотечение. Оно начинается тогда же, когда и менструальный цикл.

В основном причинами меноррагии являются различные системные заболевания - как эндокринной системы, так и репродуктивных органов. Что касается первого, то это дисфункция щитовидной железы – гипотериоз, сахарный диабет.

В первом случае применяются такие средства, как Тиреоидин, препараты гормонов Т3 и Т4, комбинированные варианты Тиреотом или Тиреокомб. При сахарном диабете назначают препараты, регулирующие уровень сахара в крови – Глюкофаж (Метформин).

Причинами меноррагии и аналогичных нарушений выступают различные патологические состояния матки. Они вызваны возрастными изменениями (климакс), эндокринными патологиями, воспалительными и инфекционными процессами, психоэмоциональным напряжением, так что иногда советуют даже седативные средства.

2.1
Миома

Представляет собой доброкачественную опухоль, которая локализуется в соединительной или мышечной ткани. Явление становится причиной нарушения обычных сокращений матки, что мешает выведению эндометрия.

Менструация в таких случаях длится больше 10 дней, но цикл не нарушается. Иногда миома проходит самостоятельно либо достаточно консервативного лечения - оно заключается в приеме гормональных препаратов Норколут, Гестринон и т. д. Если медикаментозное лечение не помогает, опухоль удаляют хирургическим путем.

2.2
Полипы матки

Это доброкачественные образования (наросты, которые образуются непосредственно из клеток эндометрия). Имеют разный размер - от 2-3 мм до нескольких сантиметров. Полипы могут легко травмироваться, что приводит к маточным кровотечениям. Лечение может быть только хирургическим.

2.3
Эндометриоз

Заболевание, которое характеризуется разрастанием эпителия внутренней поверхности матки (эндометрием). Он выходит за ее пределы, проникать в соседние органы и ткани. Менструации могут быть как обильными, так и скудными, но в основном всегда длительными.

Лечение предполагает прием гормональных препаратов, которые являются антагонистами гонадотропного гормона – Бусерелин, Декапептил или Золадекс, дозы которых определяются индивидуально.

Чтобы остановить воспалительные процессы и снять боль, применяют Индометацин и Нимесулид. Одновременно принимают гепатопротекторы - Эссенциале, Метионин или Силибинин. Для рассасывания разрастаний применяются Ронидаза и Вобэнзим.

2.4
Гиперплазия эндометрия

Это доброкачественное заболевание, при котором происходит разрастание эндометрия, но уже только внутри самой матки. Его слой становится толще. Заболевание опасно тем, что в пораженных тканях есть клетки, для которых возможно злокачественное перерождение. Наиболее эффективным методом лечения в данном случае является хирургическое вмешательство с удалением пораженной ткани.

2.5
Хронический эндометрит

Воспалительное заболевание, которое сначала поражает эндометрий, а затем распространяется на мышечный слой матки. Происходит нарушение привычного цикла, месячные становятся более продолжительными, иногда увеличивается и их объем.

Чаще всего причиной становится проникновение бактериальной инфекции или установка внутриматочной спирали. В таком случае применяются антибиотики – Метронидазол, Тинидазол и другие аналогичные препараты, которые прописывает врач после проведения соответствующих анализов.

От болей принимают нестероидные противовоспалительные препараты, чаще всего Кетанов и Нимесулид. Иногда применяются народные средства - тампоны с облепиховым маслом, которое ускоряет восстановление тканей

2.6
Заболевания яичников

Заболевания яичников не всегда вызваны инфекционными процессами. Часто причиной являются гормональные нарушения. Они приводят к дисфункции яичников, которая является угрозой для репродуктивного здоровья, то есть вызывает бесплодие. В таком случае возникают дисфункциональные кровотечения (это не совсем месячные, но по виду близки к ним), менструации становятся нерегулярными. Они приходят меньше чем через 21 день или уже с большой задержкой, длятся больше недели.

При сахарном диабете и ожирении может развиваться поликистоз яичников. Часто он сочетается с гиперплазией эндометрия. Заболевание сопровождается формированием множественных кистозных полостей на поверхности яичников. Хотя сами по себе такие они не представляют угрозы, но в комбинации со всеми перечисленными патологиями приводят к образованию опухолей молочной железы и онкологическим заболеваниям матки.

Лечение патологии должно быть комплексным. При наличии сахарного диабета принимают препараты для снижения инсулорезистентности организма – Метформин, Розиглитазон и Пиоглитазон. Они снижают чувствительность к инсулину, уменьшают риск развития диабета, если пациентка находится в фазе преддиабета, и предотвращают заболевания крови и сосудов.

При заболеваниях яичников часто наблюдается избыток мужских гормонов. Это потеря волос, гирсутизм, появление угрей. В таких случаях по результатам анализов назначают антиандрогенные препараты, снижающие уровень мужских гормонов – Диане-35. Кроме своей основной функции, противозачаточное средство нормализует месячный цикл. Мочегонный препарат Верошпирон тоже подавляет мужские гормоны.