Болезненные месячные в медицине называются дисменореей. Такое состояние сопровождается и другими симптомами (диарея, тошнота). Патология встречается у каждой второй женщины и проявляется в разной степени. Лечение направлено на устранение причины и включает прием обезболивающих препаратов. В некоторых случаях эффект может дать физиотерапия, гимнастика или лапароскопия. Последняя проводится при выраженных патологиях органов малого таза.

1
Клиническая картина

В норме женщины репродуктивного возраста чувствуют небольшую болезненность или не испытывают никаких ощущений в первый день менструации. Изменение этой картины, снижение работоспособности, ухудшение качества жизни, эмоциональный и психологический дискомфорт относят к такому заболеванию, как альгоменорея.

Она относится к наиболее распространенным расстройствам менструальной функции и выражается в чрезмерно болезненных месячных. Характер ощущений разный: острые схваткообразные, дергающие, выраженные ноющие, колющие боли. Локализацией может быть низ живота, пояснично-крестцовая область, прямая кишка. Наблюдается психоэмоциональное недомогание. Женщина становится раздраженной, сонливой или страдает бессонницей, испытывает слабость. Часто развивается тревожное состояние.

Схваткообразный характер болевых ощущений сопровождается указанной в таблице симптоматикой.

СимптомЧастота встречаемостиОписание
ДиареяРазвивается у 75% женщинДефекация частая и болезненная, стул может быть жидким или нормальным
РвотаНаблюдается не менее, чем у 84% пациентовНачинается с тошноты, которая длится неопределенный период, и в некоторых случая может привести к рефлекторному опорожнению желудка
Головные болиОт 12 до 13%Имеются выражение специфические синдромы. Ощущения могут распространяться на шейный отдел, как при остеохондрозе
Обморочное состояние14-15%Редко наблюдаются временные приступы с утратой сознания

Первые боли проявляются за несколько часов до начала кровотечения и нарастают в течение двух дней. Описанные симптомы нередко сопровождаются пищевым расстройством, булимией (перееданием). Тяжесть состояния зависит от степени патологии:

Степень дисменореиПроявления
ЛегкаяПрисутствуют боли умеренного характера в начале кровотечений. Наблюдается не ярко выраженное физическое недомогание, которое оказывает влияние на активность и работоспособность. Первая степень не должна остаться без внимания, поскольку без наличия адекватной терапии болезнь всегда прогрессирует
Средняя степеньОна более болезненна. Добавляется тошнота, общая слабость, возможен озноб, головная боль и расстройство мочеиспускания. Начинает затрагиваться психоэмоциональная сфера. Боль, как раздражающий фактор, приводит к непереносимости громких звуков и интенсивного запаха. Работоспособность падает, нарастает депрессивное состояние. В этом случае требуется обязательная медикаментозная поддержка
Тяжелая степеньПрисутствует ярко выраженная боль. Наблюдается также общая слабость, сильная головная боль, рост температуры, рвота, нестабильный стул, тахикардия, боли в сердце, обмороки. Диагноз сопровождается врожденной патологией репродуктивной системы. Активность и работоспособность падает

2
Механизм развития заболевания

Согласно классификации, существуют первичная и вторичная дисменорея.

Причины болезненных менструаций

2.1
Первичная альгоменорея

Первичная форма развивается после наступления половой зрелости в течение нескольких лет. Симптоматика проявляется параллельно с ПМС, повышается нервная возбудимость.

Существует два основных вида первичной альгоменореи (дисменореи):

  1. 1. Парасимпатическая – обусловлена ростом серотонина в ликворе. Сопровождается прибавкой в весе, отечностью, нарушениями ЖКТ, понижением температуры.
  2. 2. Адренергическая - обусловлена ростом дофамина и норадреналина, что приводит к гормональному сбою. Встречаются не только болезненные месячные, но и головная боль, запор, повышение температуры, синюшность конечностей, побледнение лица.

При наличии последнего вида болезни у пациентки нарушается отток выделений, скапливается кровь в полости матки. Орган сокращается, чтобы вывести лишние, что становится источником сильной боли. Статистика показывает, что причиной являются гормональные нарушения.

Дисменорея может стать признаком следующих серьезных патологий в организме:

ЗаболеваниеОписание
Дисплазия соединительной тканиУ девушек с подобными нарушениями в 50% случаев развивается первичная альгоменорея. Патология генетически обусловленная, сопровождается плоскостопием, варикозом, близорукостью и дисфункцией кишечника
Неврологические расстройстваСостояние охватывает эмоционально нестабильных девушек, у которых имеются неврозы и психозы, на фоне пониженного болевого порога
Аномалии органов малого тазаК ним относятся недоразвитая, двурогая матка, загиб и т. д. Причина интенсивных болей обусловлена затруднением отхода выделений из полости органов

2.2
Вторичная альгоменорея

Вторичный тип патологии возникает из-за приобретенных нарушений, образований, рубцов и спаек в матке. Такое часто встречается после абортов и операций, гормональных патологий, инфекционных и воспалительных заболеваний.

Проблемы могут настигнуть женщину в любом возрасте, но чаще всего проявляются в 25-30 лет. Одна из причин - варикоз вен органов малого таза и брюшины. Воспаление нервных окончаний, расположенных в этой области, также может стать фактором появления сильной боли.

Причина дисменореиОписание
Пищевые расстройстваНередко заболевание развивается у женщин, которые соблюдают строгие диеты и пытаются похудеть с помощью голодания, что приводит к анорексии или булимии
Последствия операции или хронических болезнейОдной из основных причин болезненных месячных является патология структур тканей, формирование рубцов, спаивание после воспалений
Опухоли маткиБолезненный и необычный характер менструации может быть единственным симптомом образования патологии. Опухоль сдавливает сосуды и нервы, расположенные в матке. Нарушается ее форма, происходит застой менструальной крови. Теряется эластичность мышц, возникает отек. Сокращения могут быть болезненными, при росте опухоли проявления усиливаются
ЭндометриозЭто заболевание, связанное с гиперплазией эндометрия и его распространением в другие органы. Процессы цикла смещаются, месячные становятся болезненными, длительными. При условии вовлечения в процесс яичников и других органов малого таза развиваются гормональные нарушения
Дисплазия, эрозия и лейкоплакияЗаболевания, связанные с повреждением клеток эпителия шейки матки, характеризуются нарушением способности к растяжению, изменением формы и понижением сократительной способности матки
Нарушение выработки гормоновСостояние вызывается приемом гормональных средств, нарушением работы щитовидной железы, гипофиза или яичников
Метаболические расстройстваОни могут стать причиной патологий, связанных с нарушением обмена веществ, таких как резкое изменение веса, чрезмерное ожирение, сахарный диабет

2.2.1
Инфекции половых органов

К ним относятся передающиеся половым путем заболевания, гнойные воспалительные процессы. Избавиться от них можно только при одновременном лечении обоих партнеров. Болезненное состояние могут вызывать: трихомониаз, сифилис, генитальный герпес, гонорея и так далее.

Существуют инфекционные заболевания, которыми можно заразиться не только половым путем, но и бытовым, например, молочница, хламидиоз.

2.2.2
Воспалительные заболевания

Они могут возникать при попадании микробов в организм извне или вследствие нарушения гигиены и активизации условно-патогенной микрофлоры. В здоровом организме присутствуют в небольших количествах стафилококки, кишечная палочка и др. При переохлаждении, недостатке витаминов, нарушении микрофлоры происходит их патологическое размножение. Возникают заболевания, способные привести к болезненным месячным: воспаление маточных труб, яичников, слизистой оболочки матки или ее шейки.

Воспалительные заболевания малого таза

Воспалительные процессы быстро распространяются от наружных половых органов к внутренним. Последствиями становится ухудшение состояния сосудов, развитие кист, огрубение тканей, загиб шейки вследствие спаечных процессов, образование полипов и злокачественных опухолей. Развиваются менструальные нарушения и боли внизу живота.

2.3
Причина болезненности после родов

При родах нередко повреждаются связки, которые держат матку. Она отклоняется от обычного положения, что вызывает боль из-за сокращения. Возможны изменение формы, образование складок, в которых застаивается менструальная кровь. Возникает болезненный воспалительный процесс.

3
Диагностика и лечение

Для постановки диагноза учитываются данные гинекологического обследования и анализов. Дополнительно назначается ультразвуковое исследование.

Дополнительное обследование помогает выявить причины первичного заболевания, к которым может относиться эндометриоз, варикозное расширение вен в малом тазу и т. д.

По утверждению многих специалистов, первичная альгоменорея, возникающая у девушек-подростков, часто проходит самостоятельно после рождения ребенка. Матка менее болезненно сокращается. Но если этого не происходит и беременность не наступает, развивается комплекс симптомов как перед менструацией (ПМС), так и во время месячных.

В этом случае обязательно следует пройти обследование не только у гинеколога, но и у гастроэнтеролога, невропатолога, остеопата, психотерапевта, эндокринолога и других врачей. Причинами болезненных месячных могут быть общие заболевания и патологии репродуктивной системы. Учитывая это, необходимо сначала их исключить, а потом только принимать решение о методах избавления от боли.

При отсутствии результатов консервативного лечения принимается решение о лапароскопии.

3.1
Немедикаментозные способы

Чтобы снять боль во время критических дней у девушек с первичной альгоменореей, можно использовать немедикаментозные способы. К ним относятся:

СпособОписание
Борьба со стрессомСледует научиться успокаиваться, расслабляться. Можно справиться с проблемой, если научиться себя контролировать, не обращать внимания на мелочи и правильно выставлять приоритеты. В этом помогает медитация или йога
Курение и алкогольОтказ от вредных привычек может значительно уменьшить боль при месячных. Женский организм более подвержен негативному влиянию пагубных привычек, что отражается на нем, провоцируя раннее старение, приближая климакс, повышая риск рака
Занятия йогой и бодифлексомПри болях во время месячных советуют ограничить активность и половую жизнь во второй фазе цикла. Однако в первой очень полезно заниматься бодифлексом или йогой. Эти два вида физических упражнений оказывают благоприятное воздействие на репродуктивные органы женщины, осуществляется мощный массаж матки. Упражнения способствуют рассасыванию спаек и стимуляции овуляции. Благотворно влияют на опорно-двигательную, дыхательную и сердечно-сосудистую систему
ДиетаПравильное питание не только облегчит боль при месячных, но и улучшит общее состояние здоровья. Необходимо есть как можно больше фруктов и овощей, ограничить употребление жирного, сладкого, мучного, рафинированного во второй половине цикла. Желательно в этот период полностью исключить мясные, молочные, колбасные изделия. Следует увеличить количество жидкости: употреблять не менее 2-2,5 литра в день. Рекомендуется минеральная вода, овощные и фруктовые соки. Полезен и фиточай с ромашкой и мятой
Избегание переохлажденияЛюбое переохлаждение: тонкие колготки, некачественная обувь, мокрые ноги - все это провоцирует воспалительные процессы в малом тазу. Воспаление нарушает менструальный цикл, что не только приводит к болезненной менструации, но и может вызвать бесплодие
Соблюдение режима сна, отдыха и работыПолноценный восьмичасовой сон, режим питания и распорядок дня, привычка ложиться в одно и то же время - действенные методы уменьшения боли. Соблюдение режима делает жизнь спокойной, размеренной, помогает справляться со стрессами

При первичной аменорее важно сохранение первой беременности. При медикаментозном аборте у женщины с болезненными менструациями в дальнейшем провоцируется бесплодие и усугубляется болезненность.

3.1.1
Первая помощь

Можно положить грелку на живот, слегка прижав ноги к груди. Это способствует улучшению кровотока и снижает болезненность спазмов. Держать ее следует не более 15-20 минут.

Нахождение в душном помещении усугубляет состояние. Если выйти на свежий воздух, прогуляться в парке или проветрить помещение, то уменьшится головная боль и боль внизу живота.

3.1.2
Физиотерапия, массаж, акупунктура

Одним из наиболее эффективных методов физиотерапии является электрофорез. Им воздействуют на зону солнечного сплетения с лидокаином или новокаином. Назначается 6-8 сеансов в течение месяца до начала менструации.

Лечение возможно с проведением рефлексотерапии, акупунктуры, баночной терапии. Могут быть эффективными и кровопускания (гирудотерапия). Если нет возможности проведения лечебного массажа, можно сделать его самостоятельно в домашних условиях с помощью аппликатора Кузнецова. Необходимо пролежать с устройством на спине, установив его на область поясницы, в течение 10-15 минут.

3.1.3
Календарь менструаций

Девушкам, у которых имеются болезненные менструации, следует ввести календарь. В него заносятся симптомы, указывается продолжительность цикла, длительность и интенсивность кровотечений и их характер, локализация болей. Женщинам, которые еще стараются забеременеть, можно учитывать базальную температуру, которая помогает в определении овуляции.

Календарь менструации с описанием характера выделений и боли

В дневнике стоит фиксировать способы терапии, которые применяются для облегчения боли. Это поможет определить эффективность средств, вспомнить и описать симптомы при посещении гинеколога.

3.2
Медикаментозные средства

При болезненных менструациях используются следующие лекарства:

  1. 1. Успокоительные средства. При наличии значительных нервно-психических признаков: изменение восприятия запаха, нарушение вкуса, истеричность, повышенная раздражительность, анорексия - следует использовать успокоительные средства. Применяется настойка или таблетки валерианы, Триоксазин, Реланиум и прочие седативные препараты по назначению врача.
  2. 2. Анальгетики, спазмолитики, НПВС. Если перечисленные немедикаментозные средства не помогают, показаны спазмолитики, такие как Спазган, Но-шпа и НПВП: ибупрофен, Бутадион, Кетанов. Самыми безопасными медикаментами являются Но-шпа и ее аналог - дротаверина гидрохлорид, а также папаверин. Они разрешены даже при беременности. Принимают по две таблетки до 3 раз в сутки. Нестероидные противовоспалительные средства обладают более выраженными действием, но имеют ряд побочных действий и отрицательно воздействуют на системы и органы.
  3. 3. Гормональные противозачаточные средства. По рекомендации гинеколога при первичной аменорее, чтобы избавиться от боли, назначаются такие препараты, как Тризистон, Диане 35, Ярина, Овидон, натуральные прогестины, например, Дюфастон.
  4. 4. Витамины и минералы. Если биохимический анализ крови показывает недостаток конкретных веществ, можно его восполнить с помощью витаминных комплексов. Чаще всего женщины испытывают дефицит кальция, витаминов группы Е и В.

3.3
Особенности лечения вторичной альгоменореи

Чтобы убрать боль при месячных при вторичной форме заболевания, необходимо направлять лечение на устранение причины, вызывающей нарушения. Иногда к появлению болей приводят неправильно поставленные внутриматочные контрацептивы. В этом случае их следует удалить.

При спаечном процессе и опухолевых поражениях половых органов или эндометриозе рекомендуется соответствующая терапия или операция. Назначается курс реабилитации, физиотерапия.

При вторичной, как и при первичной, альгоменорее облегчить боль можно при помощи немедикаментозных средств. При отсутствии эффекта показаны консервативные способы: симптоматическая терапия при менструации посредством спазмолитиков и нестероидных противовоспалительных препаратов.

3.4
Народные средства для избавления от боли при месячных

Пить народные средства, чтобы снизить интенсивность кровотечения, рекомендуется медленно в теплом виде.

НазваниеРецептДозировка и кратность приема
Корень девясилаЧайная ложка заливается 1 ст. кипятка и настаивается в течение часаСтоловая ложка 3 раза в день
Хвощ полевой1 столовая ложка заливается 300 мл кипятка и настаивается в течение часаПо 50 мг каждый час, а затем интервал приема увеличивается
Сбор из хвоща полевого, золототысячника, лапчатки гусиной и травы спорышаСоотношение следующее 1:3:5:5. 1 ст. л. смеси заливается 1 ст. кипятка и настаивается часПо одному глотку в течение всего первого дня месячных
Корень сельдереяДве столовые ложки заливаются 1 ст. чистой воды и настаиваются 2 часа, процеживаются1/3 стакана 3 раза в день
Лесная земляника (листья)Столовая ложка заливается стаканом холодной воды, настаивается 6-8 часовЗа день - полстакана
Сбор из мяты, валерианы и ромашкиСоотношение: 1:1:2. 1 ст. л. смеси заливается кипятком. Настаивается в течение получаса3 раза в день по две столовые ложки
Листья малины3-4 ложки листьев заливается стаканом кипятка, 15 минут настаиваетсяВесь приготовленный настой - небольшими глотками в течение всего дня

Если присутствует склонность к аллергическим проявлениям, необходимо осторожно использовать травы, проверяя предварительно каждое средство, на реакцию организма.