В жизни каждой женщины наступает переходный период, характеризующийся многообразием изменений в ее организме. Для некоторых он проходит незаметно, однако часть (около 40%) остро ощущает симптомы его наступления. В медицине этот период называется менопаузой, в народе он более известен как климакс. Он связан с утратой женщиной своей репродуктивной функции и гормональной перестройкой ее организма. Если у нее нет никаких жалоб, то речь идет о физиологическом течении климактерического периода. Наличие различных симптомов означает, что наступление менопаузы принимает патологический характер. В основном она возникает в возрасте 45-55 лет, но может быть раньше или позже.

1
Патогенез и виды менопаузы

Климакс - это полное прекращение менструаций в связи с утратой репродуктивной функции яичников у женщины, обусловленной возрастными изменениями. В зависимости от времени наступления менопаузы она разделяется на следующие виды:

  • преждевременная (появляется до достижения женщиной сорокалетнего возраста);
  • ранняя, наступающая в период от 40 до 44 лет;
  • своевременная (является стандартом, ее возникновение приходится на возраст от 45 до 55 лет);
  • поздняя, развивающаяся после 55 лет.

Возникновению климакса предшествует пременопауза, которая характеризуется непостоянностью менструального цикла. Наступление менопаузы подтверждается после отсутствия месячных на протяжении одного года.

Патологическое течение климакса, которое сопровождается беспокоящими женщину клиническими признаками, называется климактерическим синдромом. Факторами, способствующими его развитию, являются стрессовые ситуации, неблагоприятные бытовые условия, которые негативно влияют на психику, а также сопутствующие заболевания. В результате скачков гормонов происходят изменения во всех системах организма, что обуславливает клинические признаки климакса.

2
Симптоматика

Симптомы климакса у женщин после 45 лет характеризуются разнообразием. Их можно разделить на следующие группы:

  1. 1. Обменно-эндокринные. Они обусловлены нарушением работы яичников, щитовидной железы и надпочечников и связаны с дисбалансом половых гормонов. К этой группе относят увеличение веса, остеопороз, атрофию слизистой оболочки интимных органов, из-за чего возникает зуд во влагалище, чередование задержек и непостоянных кровянистых выделений из матки (дисфункциональные маточные кровотечения), боли в мышцах и суставах, повышенное потоотделение, ломкость ногтей и волос, сухость кожи. Нередко во время климакса женщина заболевает сахарным диабетом из-за появившейся гипергликемии. Также повышается вероятность развития гиперпластических процессов, часто возникают миомы и предраковые патологии.
  2. 2. Нейровегетативные. К ним относятся одни из самых первых признаков, свидетельствующих о наступлении у женщины менопаузы. Это так называемые приливы жара к верхней половине тела. Это состояние часто сопровождается ощущением нехватки воздуха, замирания сердца и слабостью. Головные боли, тахикардия, появление красных пятен в зоне декольте тоже относится к этой группе. Имеющаяся у женщины патология сердечно-сосудистой системы (гипотония, артериальная гипертензия) нередко усугубляется частыми падениями и повышениями артериального давления, вплоть до развития гипертонического криза.
  3. 3. Психоэмоциональные. Эта группа обуславливает поведенческие особенности в период становления менопаузы. Симптомами являются повышенная утомляемость, раздражительность, плаксивость, рассеянность, снижение памяти. Нередко у женщин возникают тревожные состояния, которые нарушают сон и аппетит.

Определяется степень тяжести течения климакса по различным методикам, самой простой и часто применяемой является оценка по количеству приливов за сутки: до 10 - легкая, 11-20 - средняя, более 20 - тяжелая степень.

2.1
Формы климактерического синдрома

Помимо стандартного течения климакса, существуют его различные варианты с некоторыми особенностями. К ним относят осложненную, циклическую и атипичную форму менопаузы.

Для первой характерно наличие сопутствующей патологии, которая усугубляется при наступлении климакса. Атипичная форма протекает часто с гипертоническими кризами, приступами бронхиальной астмы и изменением структуры сердца (миокардиодистрофия). Для циклической является характерным наличие в анамнезе у женщины предменструального синдрома. Поэтому кризы у нее происходят в определенные дни месяца.

3
Лечение

При назначении лечения следует учитывать возраст пациентки, ее индивидуальные особенности, наличие различных заболеваний, тяжесть течения и форму климактерического синдрома. При первых признаках климакса рекомендовано обследование женщины для исключения онкопатологии, к которой могут привести скачки гормонов. Проводится УЗИ органов малого таза, проверяются молочные железы (маммография, УЗИ).

При маточных кровотечениях нужно выполнить раздельное диагностическое выскабливание полости матки (удаление эндометрия) с отправлением материала на гистологическое исследование. Эта процедура не только может выявить патологию, но и имеет лечебный эффект.

Важно разъяснить женщине суть происходящих в ее организме изменений, рекомендовать правильный режим дня и питания. Из-за повышения уровня холестерина в крови и увеличения веса пациентка должна придерживаться диеты с ограничением жирного, мучного, сладкого и копченого. Количество фруктов и овощей в рационе следует повысить.

Эффективны в терапии климактерического синдрома водные процедуры: плавание, аквааэробика, хвойные ванны. Усиливает результат добавление иглотерапии.

Для коррекции нейровегетативных нарушений применяются травы: пустырник, валериана и другие. Они используются в основном в виде настоев. Если при исследовании гормонов крови обнаружен повышенный уровень пролактина, то рекомендована его коррекция с помощью бромкриптина (Парлодел). При более тяжелом течении с целью облегчить состояние применяются гормональные средства. Для проведения заместительной гормонотерапии используются эстрогены (эстриол, Овестин) и препараты гестагенового ряда (Дюфастон, Левоноргестрел).

При климаксе повышен риск развития остеопороза (разрушение костной ткани), поэтому необходимо проводить его профилактику. Назначаются пирофосфат (Фосамакс), витамин Д. Если заболевание уже подтверждено, то рекомендовано применение гормона кальцитонин с препаратами кальция (глюконат кальция в таблетках).

Этот комплексный подход позволяет улучшить состояние женщины в климактерический период и минимизировать симптомы, которые часто его сопровождают.