Патологии почек и мочевыводящего тракта диагностируются у женщин молодого и репродуктивного возраста гораздо чаще, чем у представителей сильного пола. Нередко почечные заболевания сопровождают период беременности и обуславливают нежелательные осложнения. Современный подход к лечению болезней почек включает в себя комплексное применение лекарственных препаратов и немедикаментозных методов, в том числе коррекцию диеты и питьевого режима, фитотерапию.

1
Как лечить заболевания почек правильно?

В силу анатомических и гормональных причин воспалительные заболевания почек и мочевыводящего тракта у женщин встречаются в 7 раз чаще, чем у мужчин. При почечной патологии очень важно придерживаться принципов терапии, направленных не только на устранение ведущих симптомов, но и на ликвидацию причинного фактора, нормализацию нарушенных процессов в организме. Выделяют следующие направления терапии:

Принципы лечения

Цели

Этиотропный

Устранение причины (возбудителя) или состояния, вызвавшего заболевание почек

Патогенетический

Блокирование каскада патологических реакций, возникших в ответ на поражение почек

Симптоматический

Устранение вторичных симптомов и последствий (подъем артериального давления, задержка жидкости и продуктов обмена, возникновение отеков, анемия, патологии пищеварительной системы, нарушения системы свертывания крови и др.)

Эффективность терапии обеспечивается всесторонним подходом и совместным применением медикаментозных и немедикаментозных методов лечения. Поэтому при острых признаках заболевания почек не стоит полагаться только на травы и методы народной медицины, важно не откладывать посещение врача. Фитотерапия уместна только как вспомогательное средство или применима в период ремиссии и для профилактики обострений.

2
Лекарственные препараты

Медикаментозное лечение назначается только специалистом с учетом заболевания, его формы и противопоказаний. Применяют следующие группы лекарств:

ЗаболеваниеЭтиотропная терапияПатогенетическая терапияСимптоматическая терапия (по показаниям)
Пиелонефрит
  • Антибиотики и уросептики: защищенные пенициллины, цефалоспорины, нитрофураны и др.;
  • уросептики растительного происхождения: Канефрон, Фитолизин, Цистон
  • НПВС: ибупрофен, диклофенак
  • Жаропонижающие: НПВС;
  • анальгетики: НПВС;
  • спазмолитики: дротаверин, папаверин
Гломерулонефрит

Антибиотики пенициллинового ряда назначаются только в следующих случаях:

  • наличие возбудителя в организме (положительный мазок из зева);
  • хронические инфекционные очаги;
  • для профилактики повторных эпизодов
  • Глюкокортикоидные препараты: преднизолон, дексаметазон;
  • антиагреганты: пентоксифиллин, дипиридамол и др.
  • Диуретики: фуросемид;
  • средства, понижающие давление: ингибиторы АПФ, блокаторы Ca-каналов, антагонисты РА. При нефропатии беременных – магнезия, нифедипин
Мочекаменная болезньКоррекция причин нарушений обмена, которые привели к формированию конкрементов (невозможно при генетически обусловленной патологии)

Зависит от состава камней:

  • соли мочевой кислоты: аллопуринол, Блемарен;
  • оксалат кальция: пиридоксин, Блемарен;
  • фосфат кальция: метионин, тиазиды, Алмагель;
  • цистин: тиопронин, каптоприл
  • Спазмолитики: дротаверин, папаверин;
  • НПВС: диклофенак, ибупрофен, индометацин;
  • а-адреноблокаторы: тамсулозин;
  • растительные препараты: Роватинекс, Канефрон, Фитолизин
Хроническая недостаточность почечной функции (ХПН)Лечение первичной патологии, которая привела к нарушению почечной функции
  • Патогенетическая терапия основного заболевания, которое привело к ХПН;
  • гемодиализ
  • Диуретики: фуросемид, спиронолактон;
  • антигипертензивные и сосудопротекторные: b-блокаторы, ингибиторы АПФ, антагонисты Са-рецепторов, АРА II;
  • противоанемические: препараты железа;
  • корректоры кальциево-фосфорного и других видов обмена

Вред почкам могут нанести сульфаниламидные препараты, нефротоксические антибиотики (аминогликозиды, тетрациклины, нитрофураны в больших дозах), некоторые НПВС и др. Беременным противопоказано большинство медикаментозных средств для лечения почек, поэтому их терапией должен заниматься квалифицированный специалист.

Относительно безопасны лекарственные средства на растительном сырье:

НазваниеДействие, составПоказания и противопоказания
Канефрон Н

Мочегонный, противовоспалительный, спазмолитический и противомикробный эффект. Обусловлен следующими травами в составе:

  • золототысячник;
  • любистока корень;
  • розмарин
  • Показания: комплексная терапия инфекционно-воспалительных заболеваний почек и мочевыводящего тракта (пиелонефрит, цистит), неинфекционных поражений почек (гломерулонефрит), уролитиаза.
  • Противопоказания: непереносимость веществ в составе препарата, дети младше 6 лет, язвенная болезнь ЖКТ. Применять при беременности только по назначению врача
Фитолизин

Мочегонный, противовоспалительный, спазмолитический эффект, предупреждение образования камней. Состав:

  • золотарник;
  • хвощ полевой;
  • птичий горец;
  • пырей;
  • луковая шелуха;
  • березы листья;
  • пажитника семена;
  • петрушки коренья;
  • любисток;
  • масла: мятное, апельсиновое, шалфея, сосны
  • Показания: инфекционные заболевания мочевой системы, нефроуролитиаз.
  • Противопоказания: непереносимость компонентов, входящих в состав препарата, недостаточность функции почек, сердечно-сосудистая недостаточность, фосфатный уролитиаз, детский возраст. Влияние препарата на беременность не изучено
Цистон

Диуретический, литолитический, спазмолитический, противомикробный и противовоспалительный эффект. Состав:

  • двуплодник стебельковый;
  • камнеломка язычковая;
  • марена сердцелистная;
  • циперус пленчатый;
  • ахирантес;
  • оносма прицветниковая;
  • вернония пепельная;
  • базилик обыкновенный;
  • конские бобы;
  • якорцы наземные;
  • мимоза стыдливая;
  • сугандибала;
  • хвощ полевой;
  • тиковое дерево
  • Показания: мочекаменная болезнь, инфекции мочевой системы.
  • Противопоказания: непереносимость компонентов медикаментозного средства, почечные колики, размер конкрементов более 9 мм (угроза обструкции). Не рекомендуется в период вынашивания и грудного вскармливания
Уролесан

Антисептический, диуретический эффект, препятствие камнеобразованию, усиление желчеобразования и желчеотделения, улучшение печеночного кровотока. Состав:

  • семя моркови дикой;
  • шишки хмеля;
  • экстракт орегано;
  • масла пихтовое, мяты перечной, касторовое
  • Показания: воспаление почек и мочевыводящего тракта, мочекаменная болезнь, холецистит, холангиогепатит, нарушение моторики желчевыводящих путей, холелитиаз.
  • Противопоказания: непереносимость составных веществ препарата, изжога, тошнота, диарея, детский возраст, диаметр камней более 3 мм. Применение при беременности не изучено
Роватинекс

Диуретический, спазмолитический, нефролитолитический эффект. В составе эфирные масла и экстракты хвойных пород:

  • пинен (a + b);
  • камфен;
  • цинеол;
  • фенхон;
  • борнеол;
  • анетол
  • Показания: профилактика и лечение нефроуролитиаза.
  • Противопоказания: непереносимость компонентов препарата, дети до 6 лет. С осторожностью при совместном применении с антикоагулянтами и препаратами, метаболизирующимися в печени. Не рекомендовано применение в первом триместре беременности и в период кормления грудью

3
Диета

Существует большой список продуктов, которые оказывают на почки благотворное действие. Придерживаясь определенного питания и включая в питьевой режим отвары трав, можно значительно улучшить эффективность лекарственной терапии, продлить ремиссию при хронических заболеваниях.

3.1
Лечебный стол № 7

Еще в советское время была разработана система лечебных столов, где каждый рацион соответствовал потребностям организма при различных болезнях. Стол № 7 назначается при следующих патологиях почек:

  • воспаление почечной паренхимы и чашечно-лоханочной системы – пиелонефрит;
  • острый гломерулонефрит в период выздоровления и хронический в период ремиссии;
  • гравидарная нефропатия;
  • другие патологии, при которых рекомендован прием пищи без соли.

Это диета назначается пациентам, находящимся на амбулаторном лечении. Принципы рациона заключаются в снижении нагрузки на почки благодаря следующим моментам:

Принцип

Комментарий

Ограничение соли до 1,5 – 2 грамм в сутки

Кристаллы соли повреждают тонкие структуры почек. Так как нередко продукты уже содержат соль, для контроля рекомендуют готовить еду без добавления соли, затем выдавать пациенту предписанное количество для подсаливания готовых блюд

Ограничение продуктов с повышенным уровнем экстрактивных веществ, эфирных масел, щавелевой кислотой

Данные продукты оказывают раздражающее влияние на гломерулярный и канальцевый аппарат, вызывают химическое воздействие на слизистую мочевыводящих путей, способствуют формированию конкрементов

Некоторое ограничение белка (большее лимитирование животного белка)

Белок оказывает большую нагрузки на фильтрационный аппарат почек, поэтому целесообразно построить рацион, базируясь на растительной пище с добавлением небольшого количества белка высокой биологической ценности (содержащего незаменимые аминокислоты)

Оптимальный питьевой режим

Потребление не менее 2 - 2,5 л жидкости обеспечивает вымывания воспалительных очагов, солей и вредных продуктов обмена из мочевой системы. Многие врачи рекомендуют придерживаться принципа индивидуализации объема выпиваемой жидкости. Он равен количеству мочи, выделенному за прошлые сутки + 500 мл

Способы приготовления продуктов и частота приема пищи

Овощи и фрукты рекомендуется вымачивать. Блюда лучше потреблять в отварном или запеченном виде, приготовленные на пару. Обжаривание желательно после предварительной варки. Температура еды – обычная. Питание осуществляется по схеме "3 главных приема пищи + 3 перекуса" и маленькими порциями

Оптимальный состав и энергоемкость

  • Белки – 70 г;
  • жиры – 90 г;
  • углеводы – 360 г;
  • повышенное содержание витаминов и незаменимых аминокислот;
  • калорийность – 2700 ккал (расчет может меняться в связи с индивидуальными энергозатратами)

3.2
Разрешенные и запрещенные продукты

Перечень рекомендуемых и запрещенных продуктов представлен в таблице:

Группа продуктов

Разрешается

Запрещается

мясные продуктыМясные и рыбные нежирные блюда, пища в отваренном видеЖирные мясо и рыба, копчености, колбасы, соленая рыба, консервы, икра

Хлебобулочные изделия

Хлеб белый пшеничный отрубной, выпеченный без соли, безбелковый; дрожжевые изделия, блины, оладьи без соли

Хлеб обычной выпечки, изделия с добавлением соли и соды

Супы

Вегетарианские бессолевые с добавлением круп

Наваристые мясные, рыбные и грибные бульоны

Яйца

Омлет, вареные (не более 1-2 яиц в день)

Яйца в большом количестве (более двух), жареные

Изделия из молока

Молоко цельное, сливки, кисломолочные продукты, сметана, творог нежирный (все в ограниченном количестве)

Сыры соленые и острые

Овощи и зелень

Картофель, капуста, свекла, морковь, салат, огурцы, помидоры, петрушка, укроп, отварные и в натуральном виде

Лук, чеснок, редька, редис, щавель, маринованные овощи, квашеная капуста, грибы, горчица, хрен, перец

Фрукты

Допустимы все фрукты и ягоды, особенно полезны арбуз, дыня, клюква

-

Десерты

Сахар, мед, фруктовое и ягодное пюре, джем, варенье, желе, мусс, кисель

Изделия на тугоплавких жирах и маргарине, шоколад

Крупы, макароны

Рис, кукуруза, перловка, гречка

Макароны с добавлением соли

НапиткиСлабозаваренный чай (можно с молоком), чай на основе шиповника и черной смородины (разбавленный 1:1), фруктовые, овощные и ягодные сокиАлкоголь, кофе, какао, минеральные воды с высоким содержанием натрия

Закуски и приправы

Сыр несоленый, заливная рыба, овощные салаты без соли, соусы безбелковые, овощные, молочные

Соленья, консервы, мясные, рыбные и грибные соусы

3.3
Варианты лечебных диет при различных заболеваниях почек

Существуют следующие разновидности стола № 7, которые назначают при остром процессе и усугублении существующего хронического, а также при определенных патологиях почек:

Диета

Показания

Особенности

Состав

  • острый гломерулонефрит (ГлН) с тяжелым течением;
  • выраженная ХПН
  • Резкое лимитирование белков;
  • умеренное ограничение жиров и углеводов;
  • уменьшение потребление жидкости;
  • исключение соли, экстрактивных в-в;
  • увеличение витаминов.

Длительность диеты – 5-7 дней. Прием пищи 5-6 раз в день.

Дополнительно из лечебного стола № 7 исключаются любое мясо, и рыба, яйца, творог, сыр, животные жиры и маргарин, бобовые, молочные супы, молочный крем, мороженое, минеральные воды

  • Белки - 20 (преимущественно растительные);
  • жиры - 80;
  • углеводы - 350;
  • калорийность - 2200 ккал;
  • объем жидкости - равен или превышает на 200—300 мл количество мочи за предыдущие сутки;
  • соль – 1,5 - 2 г

7б

  • острый ГлН;
  • обострение хронического ГлН
  • Умеренное лимитирование белков;
  • уменьшение потребления жидкости;
  • исключение соли, экстрактивных веществ;
  • увеличение витаминов.

Список разрешенных продуктов немного расширяется по сравнению с диетой № 7а, включая в день 50 г отварного мяса или рыбы, стакан молока или кефира, 1 яйца или 100 г творога

  • Белки - 40 (животные и растительные);
  • жиры - 80-90;
  • углеводы - 450;
  • калорийность - 2700;
  • объем жидкости – 1,5 л;
  • соль – 2-3 г

Нефротический синдром

  • Резкое ограничение соли и жидкости;
  • повышение потребления белка высокой биологической ценности (БВБЦ)
  • Белки - 120 (животные и растительные);
  • жиры - 75;
  • углеводы - 450;
  • калорийность – 2900 ккал;
  • объем жидкости – 0,8 л;
  • соль – 2-3 г

Пациенты, находящиеся на диализе

  • Увеличение белка в связи с катаболическим типом обмена веществ (нередко у больных на диализе наблюдается кахексия - выраженное похудение);
  • уменьшение потребления жидкости (соответственно с объемом диуреза);
  • ограничение натрия (Na), калия (K), фосфора (P)
  • Белки - 60 (преимущественно животные);
  • жиры - 110;
  • углеводы - 450;
  • калорийность – 2500-3000;
  • объем жидкости – 0,7 – 0,8;
  • соль – 2-3 г

Для лечения и профилактики уролитиаза питание должно быть подобрано в зависимости от вида камней. С целью расщепления и профилактики образования некоторых разновидностей конкрементов необходимо изменение Ph мочи:

  • ураты, оксалаты – коррекция в щелочную сторону с помощью диеты № 6;
  • фосфаты — подкисление мочи рационом стола № 14.

При возникновении вторичной гиперурикемии, связанной с почечной недостаточностью рекомендована диета № 7р.

Перечень допустимых и не рекомендованных врачами продуктов при нефроуролитиазе:

Химический состав камней

Запрещено

Разрешено

Камни мочевой кислоты и гиперурикозурия

Любые блюда из мяса и рыбы, грибов, наваристые супы, бобовые, щавель, шпинат, цветная капуста, малина, инжир, шоколад, какао, кофе, алкоголь

Хлеб любых сортов, молочные продукты, крупы, остальные овощи и фрукты, некрепкий чай

Оксалатурия

Щавель, шпинат, свекла, картошка, бобовые, ревень, петрушка, слива, земляника, крыжовник, чай, какао, кофе

Продуты из белой и ржаной муки, масло животного и раститльного происхождения, творог, сметана, сыр, яйца, редко отварные мясо и рыба, блюда из круп и теста, капуста, чечевица, яблоки, груша, айва

Фосфатурия

Молоко и молочные продукты, орехи, бобовые, растительная пища с высоким щелочным буфером

Блюда из мяса в любом виде, мясные супы, изделия из муки, горох, брюссельская капуста, спаржа, тыква, брусника, красная смородина, кислые яблоки

Цистинурия

Мясная пища, яйца, изделия из пшеничной муки, бобы

Молоко, картофель, морковь, томаты, бананы, цитрусовые

При любых видах камней

Большое количество поваренной соли

Пить воду в объеме 2-2,5 л

4
Фитотерапия

Курсовое применение различных сборов лекарственных растений полезно для почек, если обеспечивается качество сырья, соблюдаются техника приготовления отвара и правила приема, учитываются индивидуальные особенности человека и риск аллергических реакций.

4.1
Острый гломерулонефрит

Сборы трав для лечения острого гломерулонефрита:

Длительность фитотерапии может варьироваться от 2 до 6 месяцев с перерывами. Профилактические курсы рекомендуют проводить осенью и весной.

4.2
Хронический гломерулонефрит

При гематурической форме заболевания подходит сбор трав № 1:

Следующие фитосборы применяют для поддержания функции почек:

4.3
Острый пиелонефрит

Для острого процесса подойдут следующие сборы лекарственных растений:

Фитотерапию при остром пиелонефрите проводят несколькими 2-х месячными курсами с перерывом в 3 недели.

4.4
Хронический пиелонефрит

При хроническом воспалении почек рекомендуют следующую фитотерапию:

В период обострения не стоит пренебрегать медикаментозной терапией, лечебные почечные травы должны дополнять основное лечение. Во время ремиссии для поддержания здоровья почек и профилактики обострений можно обойтись только фитотерапией. При курсовом применении фитотерапии сборы рекомендуют заменять через 2-3 месяца. По прошествии очередного курса необходимо делать двухнедельные перерывы.

В дополнение к фитосборам для лечения почек окажутся полезными ягоды клюквы, земляники, брусники, а также мякоть арбуза и отвар на арбузных корках.

4.5
Хроническая почечная недостаточность

При хронической болезни почек полезны как отвары из отдельных трав, так и лекарственные сборы:

При ХПН у детей рекомендуется такая смесь лекарственных растений:

Благотворное влияние на почки в период относительного благополучия окажут отвары из отдельных трав: можжевельника плодов, корней бузины, тмина песчаного, плодов сушеного шиповника, брусничного листа, толокнянки и др.

4.6
Мочекаменная болезнь

Фитотерапия оказывает регулирующее воздействие на электролитный состав мочи, может снять воспаление, уменьшить спазм. Что касается больших конкрементов, растворить их травами не удастся.

Назначение лекарственных сборов должно обязательно учитывать химическую разновидность конкрементов:

Вид конкрементовЛекарственные растения

Ураты

Березовые листья, зонтики укропа, стебель и лист земляники лесной, брусника, плоды петрушки, хвощ полевой

Оксалаты

Спорыша трава, укроп, стебель и лист земляники лесной, хвощ полевой, мята перечная, кукурузные рыльца

Фосфаты

Марена красильная, брусника, петрушка, зверобой, рута, толокнянка, лопух, аир

Примеры лекарственных сборов:

Существуют дополнительные народные средства, которые помогут в домашних условиях изгнать песок из мочевой системы. К ним относятся водная нагрузка и арбузная диета.

  • Водная нагрузка в борьбе с уролитиазом. Необходимо дважды в сутки выпивать до 8 стаканов жидкости. Одновременный прием мочегонных средств усилит эффект промывания почек. Существует опасность возникновения почечной колики при условии наличия крупных камней. Использовать этот способ можно до 2 раз в неделю в период выздоровления.
  • Арбузная диета. В день необходимо потреблять около 2-3 кг мякоти арбуза. Из корок можно делать отвар и принимать в первой половине дня. Арбуз обладает мочегонным эффектом, поэтому прием диуретиков не показан.

Для предотвращения возникновения почечной колики во время чистки рекомендованы теплые ванны, благодаря которым уменьшается спазм гладкой мускулатуры и происходит расширение мочевыводящих путей.

4.7
Особенности фитотерапии у беременных

При беременности принимать лекарственные травы без консультации специалиста категорически запрещено, т. к. многие из растений могут навредить плоду или неблагоприятно сказаться на периоде вынашивания (усугубление токсикоза, повышение возбудимости матки, нарушение плацентарного кровообращения, возникновение пороков развития плода, аллергические реакции и др.).

Травы, которые запрещено пить в период беременности:

  • алоэ;
  • арники горной трава;
  • барбарис;
  • буквица;
  • грушанка;
  • девясил;
  • донник;
  • зверобой;
  • земляники растение;
  • конский щавель;
  • крапива двудомная;
  • кровохлебка;
  • любисток;
  • магнолия;
  • марена красильная;
  • омела;
  • паслен;
  • пастушья сумка;
  • пижма;
  • пион;
  • полынь;
  • птичий горец;
  • рута;
  • солодка;
  • толокнянка;
  • укроп;
  • фенхель;
  • шалфей;
  • шандра;
  • элеутерококк;
  • ясменник;
  • яснотка и др.