Почечная недостаточность - это патологический процесс, включающий в себя комплекс симптомов поражения почек и нарушения их функции вследствие различных заболеваний. Данное состояние может развиться остро (острая почечная недостаточность - ОПН) либо нарастать в течение продолжительного времени (хроническая почечная недостаточность - ХПН). В обоих случаях вследствие нарушения работы почек в организме накапливаются токсические вещества, что может служить причиной развития вторичного поражения других органов и систем, а в конечном счете - полиорганной недостаточности.

С целью компенсации работы почек была разработана специальная диета – стол № 7 по Певзнеру. Коррекция питания при почечной недостаточности не является основным методом лечения, но без ее соблюдения нормализовать функцию пораженных органов невозможно.

1
Течение почечной недостаточности

Существует множество классификаций, которые разделяют течение почечной недостаточности на стадии, но для понимания принципов диетотерапии достаточно знать одну из них.

Она делит развитие патологического процесса на 3 степени (стадии):

  • начальную;
  • компенсаторную;
  • терминальную.

2
Общие принципы диетотерапии

Основные положения диетического стола № 7, которые необходимо соблюдать на любой стадии развития почечной недостаточности:

  • ограничение употребления белка;
  • увеличение содержания углеводов и жиров в меню;
  • обеспечение организма необходимым количеством фруктов и овощей, учитывая содержание в них соли, витаминов и белка;
  • изменение количества потребляемой соли и жидкости с учетом клинической картины (наличие отеков, повышение артериального давления и лабораторных показателей функциональности почек).

Данные рекомендации помогут уменьшить нагрузку на почки, снизить проявления ХПН и предотвратить прогрессирование заболевания.

2.1
Диета на начальной стадии

Патологические изменения в почках в этот период носят начальный характер, поэтому при выявлении болезни на данной стадии можно избежать дальнейшего прогрессирования с помощью назначенных врачом лекарств и соблюдения диеты.

Калорийность питания для женщин должна составлять 30-35 ккал на килограмм массы в сутки. Употребление белковой пищи разрешается, но с ограничением до 1 грамма на 1 кг веса больного, в среднем - 70 г белка в сутки (малобелковая диета).

Разрешено употребление:

  • картофеля в любом виде, кроме жареного;
  • орехов;
  • бобовых;
  • различных круп;
  • овощей и фруктов;
  • нежирных сортов мяса и рыбы;
  • желе, мармелада;
  • домашнего киселя.

Важно ограничить количество соли - разрешается потреблять до 5 г продукта в сутки. Если в клинической картине заболевания отмечается повышение диуреза (количества выделяемой мочи), объем соли можно повысить до 5 г на 1 л выделяемой мочи.

В качестве соли можно использовать различные специи: небольшое количество смеси перцев, пряных трав, кориандра и зелени – укроп, петрушка.

Необходимо соблюдать водный баланс в организме. Рекомендуется выпивать объем жидкости, который будет равен количеству выделяемой мочи за предыдущие сутки, с добавлением максимум 500 мл.

Один раз в неделю необходимо проводить разгрузочный день. Он может быть картофельным, тыквенным, арбузным, яблочным.

2.2
Питание на стадии компенсации

При своевременном обращении к врачу на этой стадии можно остановить прогрессирование болезни с помощью медикаментозных средств и строгой диеты.

Суточный калораж не должен быть более 2200 ккал. Количество потребляемого белка - не больше 20 граммов в день, 75% которого - растительного происхождения. Количество потребляемой соли - не более 3 г в сутки.

Продукты, которые необходимо полностью исключить:

  • все мучные изделия;
  • хлеб, приготовленный с солью;
  • грибные, бобовые, мясные бульоны;
  • молочные супы;
  • все виды круп, кроме риса;
  • соленые и консервированные овощи;
  • мясные, рыбные консервы;
  • цветная капуста;
  • чеснок, щавель, хрен, горчица;
  • мороженое, шоколад;
  • острые блюда;
  • крепкий чай, какао, кофе.

Объем употребляемой жидкости должен быть максимум на 200 миллилитров больше, чем количество выделенной за предыдущие сутки мочи. В качестве питья рекомендуют разбавленные овощные и фруктовые соки, щелочные минеральные воды (Поляна Квасова, Боржоми).

2.3
Диета на терминальном этапе

Данная стадия характеризуется выраженными нарушениями в работе почек, которые имеют необратимый характер. Поскольку органы не способны выполнять свои функции, в организме накапливается большое количество токсических веществ. Наиболее неблагоприятным является повышение креатинина, мочевины в крови, колебания уровня калия, кальция и натрия.

Диета при почечной недостаточности у женщин на этом этапе подразумевает, что количество употребляемого белка должно составлять не более 50 г в сутки, а объем соли ограничивается до 2 г в день. Также ограничивают употребление сахара.

Полностью исключают такие продукты, как:

  • мучные изделия;
  • рыбные, мясные, грибные бульоны;
  • все виды сухофруктов;
  • консервированные и соленые овощи;
  • рыбные и мясные консервы;
  • сыр;
  • шоколад;
  • крепкий кофе, чай, какао.

Количество выпитой жидкости должно составлять не более 700 миллилитров в сутки, из них 30% могут включать разбавленные соки: яблочный, вишневый, томатный.

3
Приблизительное меню на неделю

Рацион питания больного с почечной недостаточностью должен соответствовать всем принципам, описанным выше.

Наиболее важно следить за объемом потребляемого белка, соли и жидкости. При несоблюдении количества употребляемых продуктов диета не даст желаемого эффекта, а лишь усугубит состояние пациентов.

Данное меню на неделю, описанное в таблице ниже, является лишь образцом. Используя простые рецепты, можно приготовить множество блюд, которые будут соответствовать требованиям диеты и не уступать по вкусовым качествам пище, употребляемой до болезни:

День недели Меню

Понедельник

  1. 1. Завтрак: рис с медом, некрепкий чай.
  2. 2. Обед: суп, который готовится на овощном бульоне; вареная говядина, картофельное пюре, компот из сухофруктов.
  3. 3. Ужин: 1 вареное яйцо, 1 стакан молока

Вторник

  1. 1. Завтрак: пудинг, салат из овощей, некрепкий чай.
  2. 2. Обед: щи, паровая рыба, овощи, 1 стакан фруктового сока.
  3. 3. Ужин: каша рисовая, йогурт

Среда

  1. 1. Завтрак: саго, фрукты, компот.
  2. 2. Обед: борщ, сваренный на овощном бульоне; тушеная курица, картофель, стакан молока.
  3. 3. Ужин: запеканка из овощей, стакан кефира

Четверг

  1. 1. Завтрак: рис с вареньем, некрепкий чай (1 стакан).
  2. 2. Обед: суп из овощей, паровые куриные зразы, гречневая крупа, некрепкий чай.
  3. 3. Ужин: печеные овощи, стакан кефира

Пятница

  1. 1. Завтрак: каша молочная, 1 яблоко, некрепкий чай.
  2. 2. Обед: отварная говядина, картофель, свежие овощи, стакан компота из сухофруктов.
  3. 3. Ужин: фруктовый пудинг, 1 вареное яйцо, 1 стакан отвара шиповника

Суббота

  1. 1. Завтрак: 1 вареное яйцо, яблоко, некрепкий чай.
  2. 2. Обед: печеная рыба, гречневая каша, салат из овощей с растительным маслом.
  3. 3. Ужин: кабачковые оладьи, сметана, стакан компота

Воскресенье

  1. 1. Завтрак: молочная каша, стакан компота из сухофруктов.
  2. 2. Обед: вареная индейка, любой гарнир, печеные фрукты.
  3. 3. Ужин: запеканка пшенная, овощи

При данном заболевании рекомендовано питаться до 5-6 раз в сутки, поэтому в промежутках между основными приемами пищи можно включать соки, фрукты и кисломолочные продукты. Фрукты желательно употреблять в первой половине суток, а соки и кисломолочную продукцию - во второй половине.