Цистит при беременности - одна из наиболее важных проблем акушерства и урологии. По статистике, он встречается у 2% будущих мам, что считается достаточно серьезным показателем (40% случаев всех инфекций мочеполовой системы). Но диагностировать заболевание довольно сложно, поскольку в период беременности меняются клинические признаки цистита. А это может привести к урологическим, акушерским и неонатальным осложнениям.

1
Особенности

У женщин в этот период могут наблюдаться разные виды цистита - как острый, так и хронический, а в зависимости от причины появления - аллергический, химический и бактериальный.

Чаще всего цистит, независимо от его формы, появляется на ранних сроках беременности. Именно в это время происходит серьезная гормональная перестройка организма, что делает женщину особенно уязвимой.

В первом триместре самочувствие и так ухудшается, и не всегда можно понять, что появились симптомы заболевания. Примерно через месяц учащенное мочеиспускание начинает приносить заметный дискомфорт. К этому времени инфекция уже проникла в мочеиспускательный канал, но воспалительный процесс часто протекает с минимальными симптомами. Когда начинает увеличиваться в размерах матка, она давит на мочевой пузырь, и признаки цистита становятся более заметными. Это происходит примерно на 9-й неделе.

Во втором триместре цистит возникает реже. Но если инфекция проникла в организм, то будущая мама переносит ее тяжелее, чем на ранних этапах. На поздних сроках, когда сильно увеличивающаяся матка сдавливает органы таза и затрудняет отток мочи, цистит возникает даже у тех женщин, которые раньше с ним не сталкивались. У будущей мамы появляются не только регулярные позывы к мочеиспусканию, но ощущаются и сильные боли.

Последствия цистита при беременности различные. У большинства женщин, переболевших этой инфекцией, роды протекают с осложнением. Опасен цистит тем, что его последствием является преэклампсия (характерные признаки – отеки, артериальная гипертензия, нарушения в функционировании ЦНС).

Для ребенка и матери цистит грозит анемией - она встречается в 40% случаев и плохо поддается медикаментозной коррекции. Заболевание может привести к преждевременным родам, излитию околоплодных вод, кровотечению. В послеродовом периоде может возникнуть эндометрит (воспаление слизистой оболочки матки).

Цистит часто имеет бактериальную природу, и у малыша может быть внутриутробная инфекция. Риск рождения недоношенного ребенка с массой менее 2,5 кг тоже достаточно высок - в 1,5-2 раза выше, чем у здоровых матерей.

2
Причины

Женщины страдают циститом чаще, чем мужчины из-за анатомических особенностей уретры - она широкая, короткая и практически прямая, что облегчает проникновение микробов. Воспаление возникает от восходящей инфекции, при которой бактерии попадают из нижних отделов в верхние (из мочеиспускательного канала в мочевой пузырь, а из него – в мочеточники и даже в почки). Иногда для развития заболевания нужно попадание бактерий в мочевой пузырь из любого источника хронического воспаления в организме.

Воспаление стенок мочевого пузыря возникает из-за патологий органов, которые не имеют к нему отношения, - с ангиной, хроническим тонзиллитом, холециститом и т. д.

Причины развития цистита при беременности связаны в основном с изменениями гормонального фона. При увеличении уровня прогестерона в организме нарушается баланс микрофлоры. У беременных, в силу снижения иммунитета, возможно заражение стафилококками, энтерококками, кишечной бактерией Е.coli. Грибки Candida гораздо реже становятся причиной заболевания.

При беременности все хронические процессы обостряются, в том числе и из-за гормональных изменений. И если до зачатия у женщины уже был хронический цистит, то уже в первом триместре происходит его обострение. Патология вызвана и переохлаждением, из-за которого происходит снижение местного иммунитета и перенос инфекции в мочевой пузырь.

3
Основные симптомы

Заболевание протекает в острой или хронической форме. При остром цистите поднимается температура, но незначительно – не выше 38 градусов. Отмечаются слабость, снижение работоспособности. Хронический цистит может протекать без температуры вовсе.

Наблюдаются характерные местные симптомы, к числу которых относятся:

  • учащенное (каждые 30-60 минут) и болезненное мочеиспускание, причем режущие боли возникают в конце процесса;
  • небольшое количество мочи при каждом посещении туалета - буквально до 20 мл;
  • мутная моча (иногда бывает розоватой, в ней появляются следы крови);
  • боль, которая наблюдается в надлобковой области, усиливается при надавливании или по мере наполнения мочевого пузыря;
  • сильные позывы к мочеиспусканию в любое время суток, в том числе и ночью, когда женщина находится в состоянии покоя.

Острый цистит обычно продолжается не дольше 7-10 дней. Если по окончании этого срока симптомы сохраняются, болезнь переходит в хроническую форму.

4
Лечение

Чаще всего цистит лечат в домашних условиях. Госпитализация нужна только в тяжелых случаях.

Лечение цистита при беременности предусматривает медикаментозную терапию. Есть целый ряд препаратов, которые считаются безопасными и для женщины, и для плода. Это в основном лекарства из класса пенициллинов и цефалоспоринов.

Противопоказаны при беременности фторхинолоны, Триметоприм и тетрациклины. С большой осторожностью нужно применять такие препараты, как аминогликозиды, Клиндамицин, сульфонамиды, Нитрофурантоин, поскольку они обладают значительными побочными эффектами.

Триметоприм считается антагонистом фолиевой кислоты, он может негативно повлиять на развитие нервной системы ребенка. Сульфонамиды повышают риск желтухи у новорожденного. Побочное действие тетрациклинов выражается в дисплазии костей. Аминогликозиды негативно влияют на почки, а фторхинолоны - на суставы.

В начале беременности для лечения цистита используются таблетки Ампициллин и Амоксициллин (оба препарата из класса пенициллинов).

Начиная с четвертого месяца, могут назначаться препараты из группы цефалоспоринов - Цефаклор, Цефуроксим, Цефалексин. Такие препараты, как Фурагин, Фурадонин, другие нитрофураны используются редко.

Некоторые женщины считают, что можно быстро вылечить цистит, если комбинировать прием антибиотиков с прогреванием грелкой. Этого делать нельзя ни в коем случае, поскольку повышается риск преждевременных родов. На время лечения нужно соблюдать диету, отказавшись от жирной, соленой, кислой пищи и любых продуктов, которые раздражают мочевой пузырь.

5
Народные средства и профилактика

Многие будущие мамы, опасаясь побочных эффектов для малыша, выбирают фитотерапевтические средства. Одним из наиболее популярных препаратов является паста для приготовления суспензии Фитолизин. Препарат обладает мочегонным, противовоспалительным, антимикробным действием.

Они обусловлены биологически активными веществами, которые входят в состав растительного сырья. Это спорыш, хвощ полевой, листья березы, семена пажитника и т. д. В них содержатся флавоноиды (предотвращают развитие грампозитивной микрофлоры) и сапонины (с выраженным антибактериальным действием). Но нет данных о воздействии препарата на организм женщины при беременности. Так что принимать средство можно только после консультации с врачом.

Возможно и лечение народными средствами. В основном это сборы лекарственных растений. В аптеке можно купить и готовые травяные чаи, но лучше их приготовить дома.

Эффективно помогает двухкомпонентный сбор на основе листьев толокнянки (1 ч. л.) и почек березы (0,5 ч. л.):

  1. 1. Смешать компоненты.
  2. 2. Залить 2 стаканами кипятка.
  3. 3. Довести до кипения.
  4. 4. Настоять в течение 20 минут.
  5. 5. Процедить.
  6. 6. Пить по 1/4 стакана 6 раз в день. Длительность курса - 2 месяца.

Есть и более сложный сбор:

  1. 1. Взять в равных пропорциях измельченные листья толокнянки и подорожника, плоды шиповника, почки березы, траву зверобоя и спорыша, соцветия ромашки.
  2. 2. Смешать.
  3. 3. Залить 3 ст. л. сырья 0,5 л кипятка.
  4. 3. Довести до кипения.
  5. 5. Настоять в течение получаса.
  6. 5. Процедить.
  7. 7. Пить по 1/2 стакана трижды в день. Курс лечения составляет 4 месяца.

Важную роль играет профилактика цистита при беременности. Она включает в себя соблюдение питьевого режима и укрепление иммунитета. Рекомендуется употреблять больше морсов из ягод - клюквы, брусники и т. д. Они являются природными антисептиками, укрепляют естественную защиту организма.

Важно не допускать переохлаждения, не носить белье из синтетических материалов и следить за тем, чтобы происходило регулярное опорожнение мочевого пузыря (если долго терпеть позывы, ситуация приводит к застою мочи и появлению цистита).