Наличие бактерий в моче чаще всего отмечается при воспалительных заболеваниях почек и мочевыводящих путей. Обнаружение патологических микроорганизмов происходит с помощью микроскопии осадка мочи и использования метода трехстаканной пробы. Присутствие инфекционных агентов в мочевом осадке говорит не только о воспалении почек и мочевыводящих путей, но и о перенесенных накануне заболеваниях, которые передаются половым путем. Нередко бессимптомная бактериурия бывает при беременности. Еще одной причиной наличия бактерий в моче является неправильно собранный материал. Наряду с бактериурией в анализах часто обнаруживаются лейкоциты, гиалиновые или зернистые цилиндры. При обнаружении инфекции следует незамедлительно начать адекватное лечение под контролем опытного уролога, так как существует риск ее распространения по всему организму или развития серьезных осложнений.

1
Пути попадания бактерий в мочу

В норме моча не содержит патологических микробов. Обнаружение патологических микроорганизмов в анализе урины свидетельствует об инфекционном процессе в организме, снижении его защитных свойств и угнетении иммунного ответа. Иногда это следствие перенесенного накануне заболевания, хронических воспалительных патологий и неэффективности терапии болезней почек и мочеполовой системы.

Существует несколько способов попадания бактерий в мочу женщин:

  1. 1. Восходящий — это путь проникновения инфекции из мочеиспускательного канала или во время проведения диагностических манипуляций.
  2. 2. Нисходящий — если присутствует воспалительный или инфекционный процесс в почках.
  3. 3. Лимфогенный — с током лимфы происходит распространение инфекции от пораженного органа вблизи мочеполовой системы по лимфатическим путям.
  4. 4. Гематогенный — с током крови из очага инфекции в любом органе.

Среди возбудителей в моче чаще всего обнаруживают кишечную палочку, протея, стафилококковую флору, энтерококков и стрептококк. Выделяют истинную и ложную бактериурию. При первой патологический возбудитель живет и размножается в моче, а при второй — заносится с током крови или лимфы.

2
Причины появления микробов в анализе

У женщин существует ряд анатомических особенностей организма, которые способствуют возникновению микробов в анализе мочи: близкое расположение отверстия мочеиспускательного канала и прямой кишки и короткая уретра. У мужчин канал длиннее, поэтому вероятность восходящего пути инфекции у них ниже.

Основными неанатомическими причинами наличия бактерий в моче у женщин являются:

  • наличие персистирующих воспалительных заболеваний почек и мочевыделительных путей;
  • хронические инфекции;
  • заболевания, передающиеся половым путем;
  • сахарный диабет в анамнезе;
  • снижение защитных сил организма;
  • нарушение правил интимной гигиены;
  • беспорядочная половая жизнь.

По частоте возникновения бактериурии первое место занимают воспалительные заболевания почек. Хронические пиелонефриты, гломерулонефриты, циститы и уретриты в стадии обострения наиболее часто являются главными причинами в развитии патологии.

3
Симптомы бактерий в моче у женщин

Об истинной бактериурии можно говорить, если в 1 мл мочи обнаружены или высеяны на питательные среды бактерии в количестве 50 тысяч единиц. Наличие меньшего объема микроорганизмов является ложной бактериурией и не считается патологическим состоянием.

Иногда она протекает бессимптомно (асимптомно). Об этом говорят при обнаружении одного из штаммов микроорганизмов в концентрации 100 тысяч единиц в 2 пробах мочи. Этот анализ должен быть сделан в промежутке более 24 часов при условии отсутствия клинических проявлений инфекции мочевых путей. Течение болезни без признаков приводит к утяжелению состояния и увеличению времени лечения.

Чаще всего наличие микробов сопровождается определенными симптомами:

  • изменение цвета и прозрачности мочи;
  • появление большого количества слизи и неприятного запаха;
  • дискомфорт во время мочеиспускания;
  • тянущие боли в пояснице и внизу живота;
  • учащенное или ночное мочеиспускание;
  • повышение температуры тела, преимущественно в вечернее время.

У детей в раннем возрасте практически нет асимптомной бактериурии, за исключением небольшого процента аномалий развития мочеполовой системы мальчиков. Обычно она протекает ярко, является признаком воспалительных процессов в почках или мочевых путях и сопровождается у ребенка первого года жизни беспокойством, отказом от еды, субфебрильной температурой. Доктор Комаровский рекомендует в таких случаях строго следить за количеством мочеиспусканий за сутки.

4
Микробы в анализе у беременных

Опасность присутствия бактерий у беременной женщины обусловлена патологическим влиянием микроорганизмов на формирующийся плод. Чаще всего обнаруживают скрытую бактериурию, которая протекает бессимптомно. Основные причины появления бактерий при беременности:

  • изменение гормонального фона;
  • постоянный рост матки, что увеличивает давление на почки и мочевой пузырь;
  • нарушение оттока мочи;
  • частые мочеиспускания;
  • переохлаждение;
  • наличие хронических гломерулонефритов и пиелонефритов;
  • сахарный диабет в анамнезе.

Несоблюдение правил личной гигиены и пренебрежение уходом за мочеполовой системой приводит к дисбалансу полезной и патогенной флоры, что провоцирует снижение защитных сил организма и повышает риск развития воспалительных процессов.

Для предупреждения осложнений этой патологии следует стать на учет в женскую консультацию в первом триместре беременности, регулярно проходить скрининг, а при выявлении микроорганизмов в моче рекомендуется полный курс обследования и лечения. Необходимо помнить о мерах профилактики: избегать переохлаждений, вовремя опорожнять мочевой пузырь и соблюдать правила интимной гигиены. Можно употреблять в пищу отвар шиповника, клюквенный морс, урологические фиточаи для беременных.

5
Лабораторная диагностика бактериурии

Для определения бактериальных включений необходимо пройти полное обследование, включая общий анализ крови, общий анализ мочи, посев мочи на бактериальную флору и чувствительность к антибиотикам, ультразвуковое исследование органов забрюшинного пространства и малого таза. Существует ряд рекомендаций, которые следует выполнять перед сдачей анализа мочи для получения правильных результатов.

Предварительно нужно провести все необходимые гигиенические процедуры и собрать мочу в стерильный контейнер. Доставить емкость с жидкостью в клиническую лабораторию следует не позднее чем через 2 часа. Это условие предотвращает размножение патогенной микрофлоры в теплой среде при контакте с воздухом. За день до сбора мочи рекомендуется отказаться от употребления белковой пищи, приема лекарственных средств, витаминов, спиртных напитков и избегать сильного физического перенапряжения.

5.1
Как правильно собрать анализ

Мочу следует собрать в утреннее время сразу после сна. Это необходимо, чтобы результат показал максимальную концентрацию всех дополнительных веществ. Для анализа подойдет средняя порция или весь объем утренней мочи. Достаточно 50 мл. Емкость для сбора анализа должна быть стерильной, так как другая тара искажает результаты исследования.

Для детей раннего возраста существуют специальные медицинские изделия — мочеприемники. Их следует прикрепить к наружным половым органам и дождаться появления мочи. После завершения процедуры ее необходимо доставить в лабораторию не позднее чем через 2 часа после забора.

6
Расшифровка полученных результатов

При микроскопии осадка можно определить штамм микроорганизма и назначить этиопатогенетическую терапию для уничтожения бактерии. При расшифровке бактериологического анализа удается выявить лейкоциты, слизь, белок или цилиндры.

При определении мочи на чувствительность к антибиотикам следуют некоторым правилам: результат вносят в специальный бланк, в котором отмечена группа препарата и микроорганизм. В месте их пересечения ставят обозначение в виде «+». Один плюс означает, что бактерия невосприимчива к действию антибиотика, «++» – имеют низкую восприимчивость, а «+++» – хорошую.

Сочетание бактерий и лейкоцитов носит название мочевого синдрома. Он возникает чаще всего при пиелонефрите, пиелите, гломерулонефрите и уретрите. Наличие бактерий и слизи говорит о нарушении правил личной гигиены и сбора мочи. В таком случае рекомендуют пересдать анализ. Белок и микробы являются последствиями гломерулонефрита.

7
Лечение бактериурии

Для уничтожения бактерий в моче нужно использовать антибиотики. Правильно подобранный препарат обеспечит полное выздоровление и защитит от развития нежелательных осложнений. Помимо источника инфекции, учитывается тяжесть заболевания, возраст и состояние пациентки и наличие беременности. Во время лечения врач рекомендует скорректировать питание, исключить физические нагрузки и увеличить количество употребляемой жидкости.

Для терапии используют цефалоспорины 3–4-го поколения, макролиды и фторхинолоны. Основные представители — это Цефотаксим, Амоксиклав, Офлоксацин. Препараты выпускаются в разных лекарственных формах: порошок для приготовления суспензии, таблетки или капсулы и порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения.

Группу антибактериальных средств подбирает только врач. Необходимо повторно сдавать анализы мочи для выявления положительной динамики и правильности назначенной терапии.

Лечение народными средствами не обеспечивает уничтожение патологических микроорганизмов. Однако существует комплексный подход к терапии этой патологии. Помимо антибиотиков, пациенту назначают мочегонные чаи, сборы лекарственных трав, клюквенный морс и другие народные средства. При повышенной температуре используют жаропонижающие препараты, а при наличии сильных болей – обезболивающие препараты и спазмолитики.

Соблюдение мер профилактики в лечении бактериурии у женщин является важным аспектом, который ускоряет процесс выздоровления.