Регуляторами репродуктивной функции у женщин являются гормоны, в частности прогестерон и эстрадиол. От их количественного и качественного состава зависит здоровье и общее состояние, возможность выделить яйцеклетку и выносить ребенка. Своевременная диагностика дефицита или переизбытка поможет предотвратить усугубление патологического процесса. Для получения достоверного результата необходимо выполнять ряд требований по подготовке к исследованию. Нормы зависят от многих факторов, в том числе возрастных особенностей и различных периодов беременности.

1
Что такое прогестерон

17-ОН прогестерон, или 17-гидроксипрогестерон – вещество, относящееся к стероидам, которое вырабатывается корой надпочечников, яичниками и плацентой у беременных. Оно является производным от женского полового гормона прогестерона. Отличается вещество тем, что содержит дополнительную гидроксильную группу. 17-гидроксипрогестерон - это необходимый компонент, из которого синтезируются такие важные гормоны, как:

  • кортизол – гормон стресса;
  • тестостерон – мужской половой гормон;
  • эстроген;
  • пролактин;
  • эстрадиол – женский половой гормон.

Содержание 17-ОН прогестерона может значительно меняться в зависимости от времени суток: его уровень максимален в утренние часы и снижается в вечерние. Также колеблется количество 17-гидроксипрогестерона в течение месяца у женщин репродуктивного возраста. В первую, фолликулярную фазу менструального цикла его содержание наименьшее, а во время лютеиновой уровень этого вещества возрастает в разы.

С помощью иммуноферментного анализа крови на этот гормон можно определить его концентрацию. Содержание 17-он прогестерона помогает оценить функции надпочечников, яичников, установить причину различных патологических состояний.

2
Показания для проведения анализа

Анализ на 17-он проводится:

  • для уточнения причины бесплодия;
  • при нарушениях менструального цикла у женщин;
  • у новорожденных с целью исключения наследственного заболевания – врожденной гиперплазии коры надпочечников;
  • у пациентов с подозрением на опухолевое образование надпочечников;
  • у людей с подозрением на недостаточность надпочечников;
  • у женщин с оволосением по мужскому типу – гирсутизмом;
  • при планировании беременности;
  • на ранних сроках вынашивания;
  • перед проведением ЭКО;
  • при нерегулярном менструальном цикле, его нарушениях и систематических задержках;
  • при угрозе прерывания беременности.
Изображение 1

Гирсутизм

Необходимость проведения обследования регламентирует лечащий врач.

3
Когда лучше сдавать кровь

Содержание этого вещества значительно изменяется в разное время суток и в течение менструального цикла, поэтому существуют рекомендации о том, когда следует проводить анализ на прогестерон. Тест осуществляется в лаборатории, кровь после забора помещают в специальную пробирку с консервантом.

Уровень 17-гидроксипрогестерона исследуют в венозной крови. Ее берут в утренние часы натощак. За 8 часов перед исследованием нельзя принимать пищу. Не рекомендуется курить за 1 час перед сдачей крови. Накануне исследования необходимо исключить употребление алкоголя, по возможности следует избегать стрессовых ситуаций. Перед проведением теста нужно сообщить врачу, какие лекарственные препараты принимались в последние несколько месяцев.

Медикаменты могут влиять на уровень 17-гидроксипрогестерона в крови. Желательно сдавать кровь на 3-5-й день менструального цикла – в фолликулярной фазе, когда содержание вещества должно быть минимальным.

4
Нормы содержания прогестерона

Нормы содержания прогестерона отличаются в зависимости от возраста, фазы цикла, половой принадлежности и массы других критериев. Расшифровка результата должна проводиться с учетом всех особенностей организма. Нормальные показатели:

Категория гражданКоличество (Нг/мл)
Мужчины0,1-0,8
Дети 5-30 дней0,7-2,5
Мальчики 31-60 дней0,8-5,0
Девочки 31-60 дней0,5-2,3
Дети 1-14 лет0,07-1,7

В связи с особенностями женской репродуктивной системы нормы показателей у них другие:

Фаза циклаКоличество (Нмоль/л)Количество (Нг/мл)
Фолликулярная фаза0,1-0,81,24-8,24
Лютеиновая фаза0,99-11,510,6-2,3
1-й триместр беременности0,99-3,33,55-17,03
2-й триместр беременности3,55-20,001,98-5,94
3-й триместр беременности3,75-33,331,98-11,88
Постменопауза0,39-1,550,13-0,51
Пост-АКТГМенее 9,70Менее 3,2

Другие значения, полученные после проведения анализа, расшифровываются как патологические.

5
Отклонения в результатах

Отклонения прогестеронового уровня от нормы обычно говорят о развитии патологических состояний. Повышение содержания 17-гидроксипрогестерона может наблюдаться в следующих ситуациях:

  1. 1. При беременности увеличение этого вещества до определенных цифр (норма указана в таблице) является физиологичным и способствует нормальному вынашиванию плода. Повышение 17-он прогестерона объясняется тем, что плацента производит это вещество.
  2. 2. Увеличение концентрации в крови может наблюдаться при различных стрессовых ситуациях: эмоциональных и физических перегрузках. В ответ на стресс организм мобилизует свои энергетические ресурсы, учащается сердцебиение, повышается давление, ускоряется метаболизм. Все это происходит под воздействием кортизола, а для его синтеза необходим 17-гидроксипрогестерон. Можно встретить подобное явление при формировании желтого тела.
  3. 3. Повышение уровня 17-ОН прогестерона может свидетельствовать о наличии у ребенка наследственного заболевания – врожденной гиперплазии коры надпочечников.

Часто болезнь является следствием отсутствия или уменьшенного количества фермента 21-гидроксилазы, с помощью которого синтезируется кортизол. В этом случае 17-ОН прогестерон идет по другому пути метаболизма и под воздействием остальных ферментов превращается в мужской половой гормон - тестостерон. Это приводит к развитию вирилизации – формированию мужских половых черт у женщин: увеличение клитора и половых губ. У мальчиков также происходит увеличение полового члена и мошонки.

17-он прогестерон увеличивается при доброкачественных и злокачественных новообразованиях надпочечников, сопровождающихся производством гормонов.

Повышение концентрации 17-гидроксипрогестерона имеет значение в развитии различных патологических состояний: нарушение менструального цикла, запоздалая овуляция, бесплодие. Во время беременности это может свидетельствовать об угрозе прерывания.

Уменьшение уровня 17-гидроксипрогестерона наблюдается при сниженной функции коры надпочечников - так называемой Болезни Аддисона. Симптомами этого заболевания являются усталость, слабость, ухудшение аппетита, потеря веса, низкое артериальное давление и гиперпигментация – потемнение кожных покровов. У мужчин снижение концентрации этого вещества наблюдается при ложном гермафродитизме.

Избежать повышенного уровня 17-гидроксипрогестерона можно при соблюдении правильного режима дня, рационального питания, избегании стрессов, чрезмерных эмоциональных и физических нагрузок. При выявлении повышенного уровня 17-ОН прогестерона возможно назначение гормональных препаратов: Дексаметазона, Преднизолона.