Пролактинома - это доброкачественная опухоль гипофиза, которая считается наиболее распространенной среди всех новообразований железы. Может возникать у пациентов обоих полов, но у женщин встречается чаще. Такая аденома - гормонально-активная, поэтому синтезируется избыточное количество гормона пролактина. Заболевание сопровождается нарушением менструальной и половой функции, что приводит к бесплодию. Существуют методы консервативного и хирургического лечения недуга. Выбор терапии основывается на результатах полного обследования пациентки.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Гадалка баба Нина: "Денег всегда будет в избытке, если под подушку положить..." Читать подробнее >>

1
Что такое пролактинома?

Пролактинома гипофиза у женщин - это доброкачественная гормонопродуцирующая опухоль гипофиза.

В норме концентрация пролактина в крови женщины не превышает 20нг/мл. Единственными физиологическими фактором, когда синтез гормона повышается - это беременность и кормление грудью. Патологическое увеличение уровня данного вещества получило название гиперпролактинемия.

Достоверных данных о причинах развития данного заболевания на сегодняшний день нет. Однако существует ряд патологических процессов, которые способствует формированю патологического состояния:

  • травмы головы;
  • инфекционное воспаление головного мозга;
  • болезни, которые сопровождаются инфильтративными и гранулематозными процессами.
  • метаболические нарушения, связанные с замещением клеток печени соединительной тканью;
  • хроническая почечная недостаточность.

В зависимости от размера образования выделяют два вида патологии:

Форма заболеванияОписание
Итраселлярная микропролактиномаРазмеры опухоли составляют не более 1 см, она не выходит за пределы турецкого седла
Экстраселлярная макропролактиномаНовообразование достигает размеров не менее 1 см и располагается за границами ложа гипофиза

2
Клиническая картина

Развитие симптомов заболевания связано с повышенной концентрацией гормона в крови. Чем больше уровень пролактина- тем более выражена симптоматика у больной. Совокупность признаков, которые наблюдаются при этом состоянии, получило название гиперпролактинемический синдром:

Проявление синдромаОписание
Нарушение менструальной функции

У женщин отмечается:

  • Аменорея (отсутствие выделений 6 и более месяцев).
  • Олигоменорея (незначительные, скудные менструации 1 раз в 2-3 месяца).
  • Опсоменорея (месячные возникают с запозданием, удлинением интервала на 5-8 недель).
  • Ановуляторные циклы (циклы, которые сопровождаются отсутствием овуляций и образования желтого тела).
  • Бесплодие
ГалактореяЧастый симптом болезни, который проявляется выделением из груди молока, не связанного с беременностью, родами или кормлением ребенка. Степень ее выраженности может быть абсолютно разной: от незначительного количества капель при надавливании на ореол соска до спонтанных обильных истечений. По мере развития заболевания галакторея уменьшается, поскольку ткань молочных желез замещается жировой
Нарушения сексуальной функции

У женщин наблюдается:

  • Уменьшение полового интереса к партнерам.
  • Нарушение оргазма, вплоть до полного его отсутствия.
  • Снижение выделение слизи во влагалище, из-за чего отмечается его сухость.
  • Затруднение полового акта
ОстеопорозПовышенная концентрация гормона может приводить к "вымыванию" кальция из костей, из-за чего происходит нарушение их нормальной структуры и повышение ломкости органа. Данное состояние сопровождается болевыми ощущениями в опорно-двигательном аппарате
Неврологические симптомы

Большая в размерах опухоль способна сдавливать соседние структуры мозга, последствием чего является:

  • Выпадение половин полей зрения с височной стороны на обоих глазах.
  • Головные боли и головокружения.
  • Признаки поражения черепно-мозговых нервов

Гиперпролактинемический синдром может встречаться и при других состояниях, поэтому важно пройти полное обследования, которое подтвердит или опровергнет диагноз пролактиномы. Врач может назначить следующие исследования:

  • Магнитно-резонансную и компьютерную томографию.
  • Базальную концентрацию пролактина в сыворотке крови.
  • Пробы с Тиреолибероном и Тетракозатидом.
  • Периметрию.

3
Медикаментозное лечение

Поскольку конкретных данных о причинах развития патологии на данный момент нет, то воздействовать на них не представляется возможным. В таком случае главная цель лечения - устранить гиперпродукцию пролактина аденогипофизом и связанные с ней симптомы.

Основные средства, которые используются для терапии опухоли, относятся в группе агонистов дофаминовых рецепторов. Поскольку Дофамин тормозит секрецию Пролактина, то в таком случае основной принцип действия препаратов - это имитация эффекта первого, стимулируя его рецепторы. Наиболее часто применяемые препараты:

  • Бромокриптин.
  • Каберголин.
  • Достинекс
  • Алактин.
  • Парлодел

Медикаменты дают положительный эффект при всех видах пролактиномы. Во время использовании этих лекарств у многих больных отмечается:

  • Восстановление нормальной цикличности менструаций и способности к оплодотворению.
  • Уменьшение размеров опухоли.
  • Снижение уровня пролактина в крови.

Побочные эффекты обычно носят кратковременный характер и уменьшаются при снижении дозы. Наиболее частые из них:

  • Ортостатическая гипотензия (резкое падение давления при смене горизонтального положения в вертикальное).
  • Отек слизистой оболочки носа и затруднение дыхания.
  • Тошнота.
  • Рвота.
  • Запоры

Для предотвращения нежелательных явлений лекарства следует принимать во время еды.

Прогноз при проведении консервативного лечения благоприятный. Терапия позволяет улучшить состояние пациентки и добиться временного отступления болезни.

4
Хирургические вмешательства

Для удаления пролактиномы выполняется ее иссечение с помощью транссфеноидального доступа (через клиновидную пазуху носа).

Показаниями к операции являются:

  • Неэффективность консервативного лечения агонстами Дофамина.
  • Непереносимость препаратов.
  • Аденомы гипофиза, которые сдавливают зрительный перекрест, прорастают в пещеристые пазухи.
  • Имеется кровоизлияние в опухоль.

Успех операции во многом зависит от размера образования и опыта нейрохирурга. Микропролактиномы оказываются более податливыми к лечению, нежели опухоли размером более 1 см.

Несмотря на высокую эффективность данного метода, недуг все же рецидивирует более, чем в 50% случаев спустя 6 лет после проведения вмешательства. Если послеоперационный уровень пролактина составляет менее 7нг/мл - это положительный прогностический признак, более 8нг/мл - шанс рециедива опухоли повышен.

Кроме возможного возвращения недуга, нельзя исключать риск послеоперационного развития менингита, гипофизарной недостаточности, несахарного диабета.

Схематическое изображение транссфеноидального доступа.

5
Народная медицина

Народные средства при пролактиноме не распространены.

Однако в домашних условиях рекомендуется придерживаться диеты, которая должна включать в себя продукты, содержащие большое количество фолиевой кислоты:

  • шпинат;
  • овощи;
  • яйца;
  • нежирные сорта мяса;
  • печень;
  • орехи.